КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА. УЧЕНИЕ О СОСУДАХ (АНГИОЛОГИЯ)

Нормальная анатомия человека Сапин М. Р., Билич Г. Л.

Кровеносная система

Сердце

• Сосуды малого круга кровообращения
• Артерии большого круга кровообращения
• Дуга аорты и ее ветви
• Артерии верхней конечности и их ветви

Нисходящая часть аорты. Грудная и брюшная часть аорты и ее ветви

• Артерии таза и их ветви. Артерии нижней конечности
• Вены большого круга кровообращения
• Система верхней полой вены
• Система нижней полой вены. Развитие кровеносных сосудов в онтогенезе

Кровеносная система. Сердечно-сосудистая система. Наименования на латыни

Жизнь человека возможна лишь при условии доставки к органам и тканям питательных веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых клетками продуктов обмена веществ. Эту функцию выполняет кровеносная система, представляющая собой систему трубок, содержащих кровь, и сердце – центральный орган, обеспечивающий движение этой жидкости по сосудам (рис. 76).

 

Рис. 76. Кровеносная система человека, вид спереди: 1 – левая общая сонная артерия; 2 – внутренняя яремная вена; 3 – дуга аорты; 4 – подключичная вена; 5 – легочная артерия (левая); 6 – легочный ствол; 7 – левая легочная вена; 8 – левый желудочек (сердца); 9 – нисходящая часть аорты; 10 – плечевая артерия; 11 – левая желудочная артерия; 12 – нижняя полая вена; 13 – общие подвздошные артерия и вена; 14 – бедренная артерия; 15 – подколенная артерия; 16 – задняя большеберцовая артерия; 17 – передняя большеберцовая артерия; 18 – тыльные артерия и вены стопы; 19 – задние большеберцовые артерия и вены; 20 – бедренная вена; 21 – внутренняя подвздошная вена; 22 – наружные подвздошные артерия и вена; 23 – поверхностная ладонная дуга (артериальная); 24 – лучевые артерия и вены; 25 – локтевые артерия и вены; 26 – воротная вена печени; 27 – плечевые артерия и вены; 28 – подмышечные артерия и вена; 29 – верхняя полая вена; 30 – правая плечеголовная вена; 31 – плечеголовной ствол; 32 – левая плечеголовная вена

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА

Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря сокращениям сердечной мышцы и миоцитов в стенках сосудов. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца, венами, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркуляторным руслом, состоящим из артериол, прекапиллярных артериол, капилляров, посткапиллярных венул, венул и артериоло-венулярных анастомозов.

По мере отдаления от сердца калибр артерий постепенно уменьшается вплоть до артериол, которые в толще органов переходят в сеть капилляров. Из капиллярных сетей начинаются вены, которые постепенно укрупняются по направлению к сердцу. У человека кровеносную систему разделяют на два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца и заканчивается в его правом предсердии. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца и заканчивается в левом предсердии.

Кровеносные сосуды получают свое название в зависимости от органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная вена), места их отхождения от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия), кости, к которой они прилежат (локтевая артерия), направления (медиальная артерия, окружающая бедро), глубины залегания (поверхностная или глубокая артерия). Многие мелкие сосуды называются ветвями.

В зависимости от кровоснабжаемых органов и тканей артерии делят на париетальные (пристеночные), кровоснабжающие стенки тела, и висцеральные (внутренностные), кровоснабжающие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется внеорганной, войдя в орган – внутриорганной, которая разветвляется в пределах органа и кровоснабжает его отдельные структурные элементы. Каждая артерия распадается на более мелкие сосуды. При магистральном типе ветвления от основного ствола – магистральной артерии, диаметр которой постепенно уменьшается, отходят боковые ветви. При древовидном типе ветвления артерия сразу же после своего отхождения от более крупного ствола (аорты) разделяется на две или несколько конечных ветвей, напоминая при этом крону дерева.

У стенок артерий различают три оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную (рис. 77). Внутренняя оболочка образована эндотелием, подэндотелиальным слоем и внутренней эластической мембраной. Эндотелиоциты выстилают артерии изнутри. Подэндотелиальный слой состоит из тонких эластических и коллагеновых волокон и малодифференцированных соединительнотканных клеток. Кнаружи расположена внутренняя эластическая мембрана – окончатая эластическая пластинка. Средняя оболочка артерии состоит из расположенных спирально миоцитов, между которыми находится небольшое количество коллагеновых и эластических волокон, и наружной эластической мембраны, образованной продольными переплетающимися эластическими волокнами. Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна, в ней проходят кровеносные сосуды и нервы.

В зависимости от развития различных слоев в стенках артерии подразделяют на сосуды мышечного, смешанного (мышечно-эластического) и эластического типов. В стенке артерий мышечного типа хорошо развита средняя оболочка. Миоциты средней оболочки стенки артерий мышечного типа своими сокращениями регулируют приток крови к органам и тканям. По мере уменьшения диаметра артерий все оболочки истончаются, уменьшается толщина подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны. Постепенно убывает количество миоцитов и эластических волокон в средней оболочке. В наружной оболочке уменьшается количество эластических волокон, исчезает наружная эластическая мембрана.

 

Рис. 77. Схема строения стенки артерии (А) и вены (Б) мышечного типа среднего калибра: I – внутренняя оболочка: 1 – эндотелий; 2 – базальная мембрана; 3 – подэндотелиальный слой; 4 – внутренняя эластическая мембрана; II – средняя оболочка: 5 – миоциты; 6 – эластические волокна; 7 – коллагеновые волокна; III – наружная оболочка: 8 – наружная эластическая мембрана; 9 – волокнистая (рыхлая) соединительная ткань; 10 – кровеносные сосуды (по В.Г. Елисееву и др.)

Наиболее тонкие артерии мышечного типа – артериолы имеют диаметр менее 100 мкм и переходят в капилляры. В стенках артериол отсутствует внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка образована отдельными миоцитами, имеющими спиральное направление. Наружная эластическая мембрана выражена лишь в стенках наиболее крупных артериол и отсутствует у мелких. К артериям смешанного типа относятся такие артерии, в средней оболочке которых примерно равное количество эластических волокон и миоцитов (сонные, подключичные артерии).

Внутренняя эластическая мембрана – толстая. В наружной оболочке стенки артерий смешанного типа можно выделить отдельные миоциты и пучки коллагеновых и эластических волокон. К артериям эластического типа относятся аорта и легочный ствол, в которые кровь поступает под большим давлением из сердца. В стенке этих сосудов внутренняя оболочка толще, внутренняя эластическая мембрана представлена густым сплетением тонких эластических волокон. Средняя оболочка состоит из эластических волокон с небольшим присутствуем мышечной ткани. Наружная оболочка – тонкая.

Дистальная часть сердечно-сосудистой системы – микроциркуляторное русло – является путями местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосудом – артериолой и заканчивается венулой (рис. 78). В стенке артериолы присутствует лишь один ряд миоцитов. От артериолы отходят прекапилляры (прекапиллярные артериолы), у начала которых находятся гладкомышечные прекапиллярные сфинктеры, регулирующие кровоток. Прекапилляры переходят в истинные капилляры, которые вливаются в посткапилляры (посткапиллярные венулы). При слиянии посткапилляров образуются венулы диаметром 25–50 мкм, которые впадают в вены. В пределах микроциркуляторного русла встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу – артериоло-венулярные анастомозы, по которым кровь проходит в обход капиллярной сети.

 

Рис. 78. Схема строения микроциркуляторного русла: 1 – капиллярная сеть (капилляры); 2 – посткапилляр (посткапиллярная венула); 3 – артериоло-венулярный анастомоз; 4 – венула; 5 – артериола; 6 – прекапилляр (прекапиллярная артериола). Красными стрелками показано поступление в ткани питательных веществ, синими – выведение из тканей продуктов обмена

В некоторых органах (почка, печень) имеется другое строение микрососудов. Так, в почке к клубочку почечного тельца подходит артериола (приносящий сосуд). В печени капиллярная сеть располагается между приносящей (междольковой) и выносящей (центральной) венами. Такую капиллярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями, венами), называют «чудесной (необычной) сетью».

Кровеносные капилляры (гемокапилляры) имеют стенки, образованные одним слоем эндотелиальных клеток – эндотелиоцитов, сплошной или прерывистой базальной мембраной и редкими перикапиллярными клетками – перицитами (рис. 79).

 

Рис. 79. Строение кровеносных капилляров трех типов: I – гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной клеткой и базальной мембраной; II – гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной; III – синусоидный гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной; 1 – эндотелиоцит; 2 – базальная мембрана; 3 – перицит; 4 – кон такт перицита с эндотелиоцитом; 5 – окончание нервного волокна; 6 – адвентициальная клетка; 7 – фенестры; 8 – щели (поры) (по В.Г. Елисееву и др.)

Эндотелиоциты лежат на базальной мембране (базальном слое), которая со всех сторон окружает кровеносный капилляр. Базальный слой состоит из фибрилл, сплетенных между собой, и аморфного вещества. Кнаружи от базального слоя лежат перициты (клетки Руже), представляющие собой удлиненные многоотростчатые клетки, расположенные вдоль длинной оси капилляра. Отростки этих клеток прободают базальный слой и подходят к эндотелиоцитам. Перициты передают эндотелиоцитам нервные импульсы, в результате чего эндотелиальные клетки набухают или теряют жидкость. Это и приводит к периодических изменениям просвета кровеносных капилляров.

Цитоплазма эндотелиоцитов может иметь поры, или фенестры (пористый эндотелиоцит). Базальный слой может быть сплошным, отсутствовать или быть пористым. В зависимости от этого различают три типа капилляров.

• 1. Капилляры с непрерывным эндотелием и базальным слоем. Такие капилляры располагаются в коже, поперечно-полосатых, включая миокард, и гладких мышцах, в коре большого мозга.
• 2. Фенестрированные капилляры, у которых некоторые участки эндотелиоцитов истончены, имеют округлые фенестры диаметром 60–120 нм, закрытые тонкой диафрагмой, и непрерывную базальную мембрану. Такие капилляры расположены в органах, где происходит повышенная секреция или всасывание, например в ворсинках кишечника, клубочках почки, пищеварительных и эндокринных железах.
• 3. Синусоидные капилляры имеют большой просвет, до 40 мкм. В их эндотелиоцитах имеются поры, а базальная мембрана частично отсутствует или прерывистая. Такие капилляры расположены в печени, селезенке, костном мозге.

Венулы, являющиеся конечным звеном микроциркуляторного русла, впадают в собирательные вены (диаметром 50–100 мкм), которые, сливаясь между собой, укрупняются. Строение посткапиллярных венул на значительном протяжении сходно со строением стенок капилляров, но у них лишь шире просвет и большее количество перицитов. У собирательных вен появляется наружная оболочка, образованная коллагеновыми волокнами и фибробластами. В средней оболочке стенок более крупных вен расположено 1–2 слоя гладких мышечных клеток.

Стенки вен, как и артерий, также состоят из трех оболочек. Различают два типа вен: вены безмышечного и мышечного типов. У безмышечных вен снаружи к эндотелию прилежит базальная мембрана, за которой располагается тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани. К венам безмышечного типа относятся вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки и плаценты.

Вены мышечного типа подразделяются на вены со слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов. Вены со слабым развитием мышечных элементов (диаметр вен, в основном, до 1–2 мм) расположены, главным образом, в верхней части туловища, в области головы и шеи, верхних конечностях. У вен со средним развитием мышечных элементов отсутствует внутренняя эластическая мембрана. На границе между внутренней и средней оболочками располагается сеть эластических волокон. Наружная соединительнотканная оболочка развита хорошо. Вены с сильным развитием мышечных элементов – это крупные вены нижней половины туловища и ног.

На внутренней оболочке большинства средних и некоторых крупных вен имеются клапаны (рис. 80). Верхняя полая вена, плечеголовные, общие и внутренние подвздошные вены, вены сердца, легких, надпочечников, головного мозга и его оболочек, паренхиматозных органов клапанов не имеют. Клапаны представляют собой тонкие складки внутренней оболочки, состоящие из волокнистой соединительной ткани, покрытые с обеих сторон эндотелиоцитами.

 

Рис. 80. Венозные клапаны. Вена разрезана вдоль и развернута: 1 – просвет вены; 2 – створки венозных клапанов

Клапаны пропускают кровь лишь в направлении к сердцу, препятствуют обратному току крови в венах и предохраняют сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови.

Общее количество вен больше, чем артерий, а общая величина венозного русла превосходит артериальное. Скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, в венах туловища и нижних конечностей кровь течет против силы тяжести. В зависимости от топографии и положения вен в теле и органах их подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные (подкожные) вены, как правило, следуют самостоятельно. Названия многих глубоких вен конечностей аналогичны названиям артерий, которые они попарно сопровождают (вены-спутницы) (локтевая артерия – локтевые вены, лучевая артерия – лучевые вены). Большинство вен, расположенных в полостях тела, одиночные. Непарными глубокими венами являются внутренняя яремная, подключичная, подмышечная, подвздошная (общая, наружная и внутренняя), бедренная и некоторые другие. Поверхностные вены соединяются с глубокими с помощью прободающих вен, которые выполняют роль анастомозов. Соседние вены также связаны между собой анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

Верхняя и нижняя полые вены большого круга кровообращения впадают в сердце. В систему нижней полой вены входит воротная вена с ее притоками. Окольный ток крови в некоторых органах осуществляется также по коллатеральным венам, по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной (магистральной) вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами. Между притоками различных крупных вен (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы (кава-кавальные, кава-портальные), являющиеся коллатеральными путями оттока венозной крови в обход основных вен.

Малый, или легочный, круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, откуда выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, разветвляющиеся в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает углекислоту и обогащается кислородом. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две у каждого легкого), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легочный) круг кровообращения (рис. 81).

 

Большой, или телесный, круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода. Этот круг начинается в левом желудочке сердца, куда из левого предсердия поступает артериальная кровь. Из левого желудочка выходит аорта, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров. Капилляры переходят в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и получает продукты обмена и углекислоту. Вены сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Выделяют также третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается отходящими от аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные, наиболее мелкие вены, открываются непосредственно в полость правого предсердия и желудочка.

Ход артерий и кровоснабжение различных органов зависит от их строения, функции и развития. Крупные артерии располагаются соответственно строению скелета. Так, по ходу позвоночного столба лежит аорта, одной кости соответствует одна магистральная артерия. Например, возле плечевой кости лежит одноименная артерия, рядом с лучевой и локтевой – соответствующие артерии. Соответственно принципам двусторонней симметрии строения тела человека большинство артерий парные. Многие артерии, кровоснабжающие туловище,– сегментарные. Артерии идут к соответствующим органам по наиболее короткому пути, поэтому каждая артерия кровоснабжает близлежащие органы. Если во внутриутробном периоде орган перемещается, то артерия, удлиняясь, следует за ним к месту его окончательного расположения. Артерии располагаются на более коротких сгибательных поверхностях тела.

Артерии входят в органы через ворота, расположенные на их вогнутой медиальной (внутренней) поверхности, обращенной к источнику кровоснабжения. При этом диаметр артерий и их ветвление зависят от размеров и функции органа. Возле суставов образуются суставные артериальные сети.

В стенках трубчатых органов артерии ветвятся кольцеобразно, продольно или радиально. В органах, имеющих волокнистое строение (мышцы, связки, нервы), артерии разветвляются по ходу волокон. Артерии претерпевают существенные изменения в течение онтогенеза человека. После рождения увеличивается их просвет и толщина стенок, достигая окончательных размеров примерно к 14–18 годам. Начиная с 40–45 лет внутренняя оболочка артерий утолщается, изменяется строение эндотелиоцитов, просвет сосудов уменьшается. Эти изменения в значительной степени зависят от характера питания и образа жизни человека.

СОСУДЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Система сосудов малого (легочного) круга кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом, поступающим в легочные альвеолы. В состав малого круга кровообращения входят легочный ствол, правая и левая легочные артерии и их ветви, микроциркуляторное русло легких, кровь из которого поступает в правые и левые легочные вены со всеми их притоками (рис. 99).

 

Рис. 99. Схема сосудов малого круга кровообращения: 1 – левая легочная артерия; 2 – легочный ствол; 3 – левые легочные вены; 4 – левое предсердие; 5 – левый желудочек; 6 – левое легкое; 7 – нижняя полая вена; 8 – правое легкое; 9 – правый желудочек; 10 – правое предсердие; 11 – правые легочные вены; 12 – капилляры легких; 13 – верхняя полая вена; 14 – правая легочная артерия

Легочный ствол (truncus pulmonalis) несет венозную кровь из правого желудочка к легким. Длина его 5–6 см, диаметр – 3–3,5 см, он идет кпереди от начальной части аорты. Под дугой аорты на уровне IV–V груд ного позвонка легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии, каждая из которых идет к соответствующему легкому.

Правая легочная артерия диаметром 2–2,5 см, длиной около 4 см, лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. Левая легочная артерия является как бы продолжением легочного ствола и идет сначала вверх, а затем кзади и влево, она чуть короче правой артерии. Каждая легочная артерия, сопровождая бронхи, соответственно делится на долевые, сегментарные ветви, вплоть до мельчайших артерий, артериол и капилляров, оплетающих альвеолы.

Окружность легочного ствола у новорожденных больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии и их разветвления после рождения, благодаря повышенной функциональной нагрузке, особенно в течение первого года жизни, растут быстро.

Легочные вены, начавшись из капилляров легких, несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены выходят по две из каждого легкого (верхняя и нижняя). Они идут горизонтально и впадают отдельным отверстиями в левое предсердие. Легочные вены не имеют клапанов.

АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аорта (aorta) расположена в грудной и брюшной полостях, кпереди ois позвоночника, слева от средней линии тела и своими ветвями кровоснабжает все органы и ткани тела человека (рис. 100). Часть аорты длиной около 6 см, выходящая из сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей частью аорты. Она располагается в среднем средостении позади легочного ствола и начинается расширением – луковицей аорты. Вверху восходящая часть аорты изгибается влево и продолжается в дугу аорты. От луковицы аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце.

 

Рис. 100. Аорта, вид спереди. Сердце и внутренние органы удалены: 1 – восходящая часть аорты; 2 – дуга аорты; 3 – левый блуждающий нерв; 4 – левый главный бронх; 5 – грудная часть аорты; 6 – задние межреберные артерии; 7 – межреберные нервы; 8 – чревный ствол; 9 – верхняя брыжеечная артерия; 10 – брюшная часть аорты; 11 – поясничные артерии; 12 – аортальное отверстие диафрагмы; 13 – диафрагма; 14 – задние межреберные вены; 15 – грудной лимфатический проток; 16 – непарная вена; 17 – симпатический ствол; 18 – полунепарная вена; 19 – правый главный бронх; 20 – правый блуждающий нерв; 21 – плечеголовной ствол; 22 – правая общая сонная артерия; 23 – трахея; 24 – левая общая сонная артерия; 25 – правая подключичная артерия

Дуга аорты лежит над расходящимися здесь легочными артериями, перекидывается через начало левого главного бронха и переходит в заднем средостении в нисходящую часть аорты. От вогнутой стороны дуги аорты отходят ветви к трахее, бронхам и к тимусу. От выпуклой стороны дуги отходят вверх три крупных сосуда: справа лежит плечеголовной ствол, слева – левая общая сонная и левая подключичная артерии. Изгибаясь влево и книзу, дуга аорты переходит в нисходящую часть аорты, у которой различают две части: грудную и брюшную.

Грудная часть аорты расположена на позвоночнике асимметрично, слева от срединной линии, ее ветви снабжают кровью внутренние органы, находящиеся в грудной полости, и ее стенки. От грудной части аорты отходят 10 пар задних межреберных артерий (две верхние – от реберно-шейного ствола), верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные). Из грудной полости аорта переходит в брюшную полость через аортальное отверстие диафрагмы. Книзу аорта постепенно смещается медиально, особенно в брюшной полости, и у места своего деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка (бифуркация аорты) располагается по средней линии. От нижней части бифуркации аорты (разделения на общие подвздошные артерии) отходит срединная крестцовая артерия. От брюшной части аорты отходят нижние диафрагмальные артерии, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, средние надпочечниковые, почечные, яичковые (у мужчин), яичниковые (у женщин), нижняя брыжеечная, а также четыре пары поясничных артерий, кровоснабжающих стенки брюшной полости.

ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Венозная кровь течет к сердцу от всех органов и тканей (кроме легких) по венам большого круга кровообращения, у которых выделяют поверхностные вены и глубокие вены.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке, под поверхностной фасцией (рис. 134). Глубокие вены лежат, как правило, рядом с одноименными артериями в глубоких отделах тела, в органах.

У большого круга выделяют систему верхней полой вены, в которую впадет самая крупная висцеральная вена – воротная вена печени. Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, верхних конечностей и верхней части туловища. В нижнюю полую вену поступает кровь от нижней части туловища, от нижних конечностей. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие (рис. 135).

 

Рис. 134. Поверхностные вены тела человека, вид спереди: 1 – поверхностные вены головы; 2 – наружная яремная вена; 3 – латеральная подкожная вена руки; 4 – медиальная подкожная вена руки; 5 – поверхностные вены передней брюшной стенки; 6 – нижняя надчревная вена; 7 – большая подкожная вена ноги; 8 – тыльная венозная сеть стопы

 

Рис. 135. Верхняя и нижняя полые вены и их притоки: 1 – большая подкожная вена ноги; 2 – бедренная; 3 – внутренняя подвздошная; 4 – подвздошно-поясничная; 5 – поверхностная надчревная; 6 – восходящая поясничная; 7 – правая почечная; 8 – верхняя надчревная; 9 – печеночные; 10 – плечевые; 11 – межреберные; 12 – вена, огибающая плечевую кость; 13 – латеральная подкожная вена руки; 14 – подмышечная; 15 – правая плечеголовная; 16 – попе речная вена лопатки; 17 – верхняя щитовидная; 18 – наружная яремная; 19 – лицевая; 20 – занижнечелюстная; 21 – внутренняя яремная; 22 – передняя яремная; 23 – нижняя щитовидная; 24 – поперечная вена шеи; 25 – левая плечеголовная; 26 – внутренняя грудная; 27 – верхняя полая; 28 – непарная; 29 – латеральная грудная; 30 – плечевые; 31 – полунепарная; 32 – нижняя полая; 33 – левая почечная; 34 – поясничные; 35 – общая подвздошная; 36 – срединная крестцовая; 37 – наружная подвздошная; 38 – нижняя надчревная; 39 – вена, огибающая бедренную кость