Туберкулез органов дыхания у детей и подростков. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

Регионарные лимфатические узлы поражаются в результате
а) ортоградного распространения инфекции из первичного очага
б) распространения микобактерий из очага бронхогенным или гематогенным путем
в) распространения инфекции по ходу отводящих лимфатических сосудов с возникновением в стенке сосудов воспалительных изменений продуктивного характера
г) перехода специфического процесса со стенки отводящего лимфатического сосуда на регионарные лимфоузлы
(+) д) все перечисленное

По характеру плеврального выпота выделяют все следующие типы экссудативного плеврита, кроме
а) серозного и гнойного
б) геморрагического и холестеринового
в) хилезного
г) хилоформного
(+) д) выпотного и транссудативного

О наличии скрытой или сохраняющейся активности специфического процесса свидетельствуют следующие клинические признаки
а) лихорадка
(+) б) синдром интоксикации, параспецифические реакции
в) кашель
г) хрипы в легких
д) все перечисленное

Выделяют следующие фазы (периоды) течения экссудативного плеврита
а) продромальный
б) экссудации
в) стабилизации
г) резорбции выпота
(+) д) все перечисленные

Первичный туберкулезный комплекс — это
а) поражение внутригрудных лимфоузлов и очаги в легочной ткани
б) поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха и очаги в легочной ткани
(+) в) очаг в месте внедрения инфекции, лимфангит, идущий к корню, и поражение регионарных лимфатических узлов
г) все перечисленное

Для казеозной пневмонии характерно
а) скудное и кратковременное бацилловыделение
б) массивное, но кратковременное бацилловыделение
в) скудное, но длительное бацилловыделение
(+) г) массивное и длительное бацилловыделение

Повышенная заболеваемость туберкулезом у подростков обусловлена
а) незрелостью механизмов защиты
б) массивностью инфекции
в) гормональной перестройкой
г) повышением социальных факторов риска (алкоголизм, курение)
(+) д) правильные ответы

Основной принцип лечения туберкулеза бронхов
а) общее лечение
(+) б) местное лечение
в) сочетанное лечение
г) лечение осложнений

Основным методом выявления больных туберкулезом внутригрудных лимфоузлов является
а) флюорографическое обследование
б) рентгенотомографическое обследование
в) клиническая картина заболевания
г) туберкулинодиагностика
(+) д) все перечисленное

Выявление поражения внутригрудных лимфоузлов при рентгенологическом обследовании
(+) а) имеет диагностические трудности
б) диагностических трудностей не имеет
в) зависит от степени поражения лимфоузлов
г) все перечисленное

Тактика диспансерного наблюдения подростков, перенесших инфильтративный туберкулез легких, предусматривает
а) наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2 лет, затем по III группе диспансерного учета в течение 1 года
б) наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2-3 лет, затем по III группе диспансерного учета до 18 лет
(+) в) наблюдение по II группе диспансерного учета в зависимости от динамики, активности процесса, затем по III группе диспансерного учета до 18 лет, при наличии больших остаточных изменений передается во взрослое отделение для наблюдения по VII группе диспансерного учета

Заподозрить саркоидоз позволяют следующие клинико-рентгенологические и лабораторные критерии
а) бессимптомное начало, тенденция к самопроизвольной инволюции процесса в верхнегрудных лимфоузлах
б) двустороннее поражение бронхопульмональных лимфоузлов, отсутствие поражения бронхиального дерева
в) отрицательные туберкулиновые пробы
г) гипогаммаглобулинемия и нарастание содержания кальция в крови
(+) д) все перечисленное

Наиболее частым исходом первичного туберкулезного комплекса при отсутствии лечения является
а) полное рассасывание
(+) б) кальцинация во внутригрудных лимфоузлах и образование очага Гона
в) образование очага Гона и фиброзной дорожки к корню

Наиболее часто используется в клинической практике следующая схема топографии внутригрудных лимфоузлов
а) Сукенникова
б) Энгеля
в) Жданова
г) Есипова — Энгеля
(+) д) Сукенникова — Есипова — Энгеля

Наличие малой формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в активной фазе можно заподозрить по следующим дополнительным критериям
а) наличию умеренных признаков интоксикации и параспецифические реакции
б) виражу или нарастанию чувствительности к туберкулину до гиперергической
в) воспалительным сдвигам в гемограмме
г) величине, форме кальцината, степени кальцинации
(+) д) все перечисленное

Первыми (ранними) рентгенологическими признаками появления свободного выпота в плевральной полости являются все перечисленные, кроме
а) затемнения наружного синуса диафрагмы
б) ложного высокого положения правого купола диафрагмы
в) утолщения тени левого купола диафрагмы
(+) г) затемнения по линии Дамуазо

Различают следующие основные периоды первичного инфицирования
а) инкубационный
б) латентного микробиоза
в) предаллергический и аллергический
г) бактериолимфии
(+) д) все перечисленное

Показаниями к проведению бронхоскопии являются все перечисленные, кроме
а) ателектаза
б) кашля
в) бронхогенного обсеменения
г) сужения бронха
(+) д) повышения температуры тела

Очаги бронхогенного обсеменения следует, прежде всего, дифференцировать
(+) а) с очаговой пневмонией
б) с крупозной пневмонией
в) с диссеминированными процессами в легких неспецифической этиологии

Развитию бронхолегочного поражения у детей способствует
а) неадекватное лечение
б) ранний возраст ребенка
в) отсутствие вакцинации
(+) г) все перечисленное
д) правильные ответы

Для казеозной пневмонии характерны: 1)умеренно-выраженная интоксикация 2)симптомокомплекс тяжелой интоксикации, возможно с нарушением сознания 3)сердечно-сосудистая недостаточность 4)сильный сухой кашель 5)кашель с мокротой 6)скудные физикальные данные 7)выраженные катаральные изменения в легких
а) правильные ответы 1, 4, 6 и 7
(+) б) правильные ответы 2, 3, 5 и 7
в) правильные ответы 2, 3, 4 и 6
г) правильные ответы 1, 3, 6 и 7
д) правильные ответы 1, 2, 5 и 6

Наиболее частым исходом бронхолегочных поражений является
а) полное рассасывание
(+) б) постателектатический пневмосклероз
в) очаговый пневмосклероз
г) все перечисленное

Вентильное вздутие группы сегментов и долей легкого проявляется при рентгенологическом обследовании
а) уплощением купола диафрагмы и низком ее стоянием
б) обеднением легочного рисунка
(+) в) и тем, и другим
г) ни тем, и ни другим

При обнаружении очагов бронхогенного обсеменения в комплекс лечебных мероприятий следует включить
а) местное лечение кортикостероидными гормонами
б) внутривенное введение химиопрепаратов
(+) в) эндобронхиальное введение химиопрепаратов, лечение аэрозолями
г) все перечисленное

Интенсивность туберкулиновых реакций служит доказательством скрытой активности специфического процесса
а) в случаях гиперергии по внутрикожной пробе
б) при гиперергии по кожной градуированной пробе
(+) в) при гиперергической и инвертированной чувствительности

По данным рентгенологического обследования можно выделить следующие фазы течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
а) фаза инфильтрации
б) фаза рассасывания
в) фаза уплотнения
г) фаза обызвествления
(+) д) все перечисленное

Бацилловыделение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких у подростков
а) непостоянное, скудное
(+) б) постоянное, массивное
в) непостоянное, массивное
г) постоянное, скудное

Для эпидемиологии туберкулеза у детей раннего возраста в настоящее время характерно
а) рост заболеваемости туберкулезом
б) увеличение удельного веса детей первых 3 лет жизни среди впервые заболевших детей и подростков
в) сохранение значительного удельного веса острых форм туберкулеза у детей первых 3 лет жизни
г) выявление осложненных и эволютивных форм заболевания
(+) д) все перечисленное

К простому методу исследования, позволяющему обнаружить увеличение вилочковой железы в амбулаторных условиях, относится
а) рентгенография, произведенная на вдохе и выдохе
б) томография средостения, выполненная в положении ребенка на животе
(+) в) пневмомедиастинография
г) медиастиноскопия

Нельзя считать завершенной с полной потерей активности туберкулезного процесса кальцинацию типа
а) крапчатую
б) глыбчатую
в) по типу «тутовой ягоды»
г) краевую или только центральную
(+) д) все перечисленное

Бронхогенное обсеменение при отсутствии распада легочной ткани является
а) прямым рентгенологическим признаком поражения бронхов
б) косвенным признаком поражения бронхов
(+) в) не является признаком поражения бронхов

Для казеозной пневмонии характерны следующие рентгенотомографические признаки
(+) а) тень, распространяющаяся на несколько сегментов легкого, негомогенная за счет наличия множественных очагов и фокусов, сливающихся между собой, различной интенсивности и участков просветления. В окружающей легочной ткани множественные очаги средних и крупных размеров слабой интенсивности, склонные к слиянию, группирующиеся вокруг просвета бронхов
б) несколько сегментов или доля легкого уменьшены в объеме, гомогенно затемнены, выражена реакция плевры, в окружающей легочной ткани — обогащение легочного рисунка
в) тень с размытыми контурами, слабой интенсивности, очаговой структуры, окружающая легочная ткань не изменена

Пневмосклероз при туберкулезе от аналогичных изменений при хронической пневмонии отличают на рентгенограмме
а) характерное расположение (прикорневое при лимфогенном, долевое — при постателектатическом, плеврогенный — при плеврите) в сочетании с кальцинатами во внутригрудных лимфоузлах, плевре, легочной ткани
б) менее интенсивные и тонкие линейные тени
в) ограниченность процесса
(+) г) все перечисленное

Наиболее часто вовлекаются в процесс группы лимфоузлов
а) бронхопульмональные лимфоузлы
б) лимфатические узлы верхнего средостения
(+) в) лимфатические узлы, регионарные к легочному компоненту
г) все перечисленное

Внутригрудные лимфатические узлы становятся доступны рентгенологической диагностике
а) при наличии перифокального воспаления
б) при значительной гиперплазии
в) при отложении извести
(+) г) при всех перечисленных изменениях

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких у подростков имеет следующие особенности
а) симптомы интоксикации скудны
б) умеренная или выраженная интоксикация
в) данные физикального обследования не соответствуют объему поражения легкого, обнаруженному при рентгенологическом исследовании
г) данные физикального обследования соответствуют рентгенологической картине поражения легкого
(+) д) правильные ответы

Для продромального периода экссудативного плеврита характерны следующие клинические признаки
а) синдром интоксикации
б) субфебрильная температура
в) сухой мучительный кашель
г) боли в грудной клетке
(+) д) все перечисленное

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких у подростков необходимо дифференцировать
а) с абсцедирующей пневмонией
б) с врожденными кистами легких
в) с кавернозным туберкулезом легких
г) с пороками развития легких
(+) д) со всем перечисленным

Дети с осложненным течением первичного туберкулеза в острой фазе заболевания наблюдаются
а) по 0 группе учета
(+) б) по I группе учета
в) по II группе учета
г) по IIIб группе учета

У детей до 3 лет об отсутствии инфицирования туберкулезом
а) свидетельствуют отрицательные туберкулиновые пробы
б) не свидетельствуют отрицательные туберкулиновые пробы
(+) в) туберкулиновые пробы не являются объективным тестом заражения МБТ

Подросток, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, должен наблюдаться
а) в III группе диспансерного учета 3-5 лет
б) в III группе диспансерного учета до 18 лет
(+) в) в I группе диспансерного учета всю жизнь

Осложненное течение первичного туберкулеза чаще встречается
(+) а) у детей раннего возраста
б) у детей 6-7 лет
в) у детей препубертатного возраста и подростков

К эндогенным факторам, оказывающим влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста, относятся
(+) а) преморбидный фон
б) массивность и вирулентность инфекции
в) отсутствие химиопрофилактики
г) отсутствие вакцинации БЦЖ

Ведущим клиническим синдромом, характерным для первичного инфицирования, является
а) лихорадка
(+) б) синдром интоксикации
в) дефицит веса
г) параспецифические реакции
д) увеличение печени и селезенки

Инволюция первичного легочного аффекта характеризуется основными этапами
а) рассасыванием перифокального воспаления
б) развитием соединительнотканной капсулы вокруг казеозного очага
в) полным рассасыванием казеозного центра с образованием рубца
г) обезвоживанием казеоза, отложением солей извести, полной кальцинацией очага
(+) д) все перечисленное

Пороки развития бронхолегочной системы и хронической пневмонии удается обычно отличить от туберкулеза с помощью
а) данных физического обследования больного
б) рентгенотомографического обследования
(+) в) контрастных методов исследования
г) трахеобронхоскопии
д) иммунологического исследования

Биологическим критерием первичного инфицирования является
а) гиперергия к туберкулину
б) узловатая эритема
(+) в) вираж чувствительности к туберкулину
г) реакция периферических лимфоузлов
д) верно все перечисленное

К косвенным рентгенологическим признакам, по которым можно заподозрить наличие малой формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, относятся
а) утолщение и подчеркнутость парамедиастинальной плевры на отдельном участке
б) регионарное локальное обогащение легочного рисунка в прикорневой зоне
в) появление двойного контура тени средостения
(+) г) все перечисленное

Инфильтративную и туморозную формы бронхаденита
(+) а) можно считать последовательными фазами одного и того же процесса
б) нельзя считать последовательными фазами одного и того же процесса
в) это различные формы патологического процесса

Туберкулема легких обычно выявляется у подростков
а) при массовой туберкулинодиагностике
(+) б) при массовых флюорографических обследованиях населения
в) по обращаемости

Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких у подростков наиболее часто приходится
а) с крупозной пневмонией
б) с бронхопневмонией
в) с опухолями и кистами легких
г) с микозом и эхинококкозом легкого
(+) д) со всем перечисленным

Наиболее частый исход казеозной пневмонии при медикаментозном лечении
(+) а) переход в фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез
б) переход в очаговый туберкулез
в) переход в туберкулему
г) фиброз, рубцевание
д) верно все перечисленное

При лечении больных с хронически текущим первичным туберкулезом необходимо учитывать
а) возможность тяжелых токсико-аллергических реакций на химиопрепараты вследствие высокой аллергизации организма
б) преимущественно внутриклеточную локализацию микобактерий туберкулеза и их устойчивость к лекарственным препаратам
в) плохую диффузию препаратов через капсулу в очаги казеозного процесса и тенденцию заболевания к эволютивному течению
(+) г) все перечисленное

В зависимости от морфологического характера процесса во внутригрудных лимфоузлах и адекватности проводимой терапии течение заболевания может быть
а) гладким с формированием незначительных остаточных изменений
б) прогрессирующим с развитием осложнений
в) торпидным с переходом в хронически текущий первичный туберкулез
(+) г) все перечисленное

При подозрении на туберкулезную интоксикацию необходимо
а) выделить комплекс функциональных нарушений по системному принципу
б) включить локальную форму туберкулеза при рентгенотомографическом исследовании
в) определить момент первичного инфицирования по динамике туберкулиновых проб
г) исключить возможные причины интоксикации неспецифической природы
(+) д) все перечисленное

В фазе инфильтрации малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов выявляется
а) только рентгенологически по прямым признакам
б) не выявляется рентгенологически
(+) в) рентгенологически (по косвенным признакам)

Целью бронхоскопии при обнаружении на рентгенограмме очагов бронхогенного обсеменения является
а) выявление источника бронхогенного обсеменения
б) обнаружение изменений в стенке бронха
в) получение материала для бактериологического и цитологического исследования
(+) г) все перечисленное

Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез у подростков
а) с абсцессом легкого
б) с буллезной эмфиземой
в) с кистами легких
г) с образованием полостей вследствие некроза легочной ткани при лимфогранулематозе
(+) д) во всем перечисленным

Подростки, больные инфильтративным туберкулезом, наиболее часто выявляются методом
а) массовой туберкулинодиагностики
б) массовой флюорографии
(+) в) по обращаемости
г) всеми перечисленными методами

Первичный легочный аффект представляет собой
а) изолированный кальцинат в легочной ткани диаметром 3-5 мм
б) одиночный очаг ацинозной или лобулярной казеозной пневмонии, располагающейся субплеврально
(+) в) очаг специфической пневмонии, окруженной зоной перифокального параспецифического воспаления
г) все перечисленное

Стенка каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких состоит из следующих слоев
а) казеозный и легочная ткань воспалительно измененная
(+) б) казеозно-некротический, специфическая грануляционная ткань и фиброзная капсула
в) казеозная и фиброзная капсула отграничена

Наиболее точно характеризует понятие осложненного туберкулеза внутригрудных лимфоузлов следующее определение
а) туберкулез, имеющий склонность к генерализации
(+) б) прогрессирующий туберкулез внутригрудных лимфоузлов с переходом патологического процесса на бронхи, легочную ткань и другие соседние органы
в) туберкулез, имеющий длительное, торпидное течение
г) тяжелый туберкулез внутригрудных лимфоузлов, протекающий с выраженными общими и местными симптомами

Возрастной группой риска, в которой первичное инфицирование почти неизбежно переходит в заболевание, являются
а) подростки
б) дети младшего школьного возраста
(+) в) дети раннего возраста

Принципы лечения туберкулеза у детей раннего возраста включают все перечисленное, кроме
а) назначение 4 препаратов в предельно допустимых дозах на кг массы тела
б) использование всех путей введения препаратов
в) обязательное эндобронхиальное лечение
(+) г) назначение не более 3 химиопрепаратов

Ограниченный катаральный эндобронхит, обнаруженный при бронхоскопии
(+) а) подтверждает скрытую активность специфического процесса во внутригрудных лимфоузлах
б) не подтверждает скрытую активность специфического процесса во внутригрудных лимфоузлах
в) данные бронхоскопии не являются безусловно значимыми

Основными рентгенологическими признаками вентильного вздутия (сегментарного, долевого) являются все перечисленные, кроме
(+) а) расширения межреберных промежутков
б) смещения средостения в здоровую сторону
в) повышения прозрачности в сегменте или доле
г) увеличения объема сегмента или доли

Тактика лечения инфильтративного туберкулеза легких в первую очередь зависит
а) от рентгено-морфологического варианта, наличия или отсутствия распада легочной ткани
(+) б) от массивности бактериовыделения
в) от общего состояния больного, его реактивности
г) от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний

Понятие «малой формы» туберкулеза внутригрудных лимфоузлов подразумевает
а) ограниченное поражение 1-2 лимфоузлов
б) кальцинат в группе лимфоузлов боталлова протока или дуги аорты
в) морфологически — небольшую гиперплазию лимфоидной ткани с минимальным центральным казеозом
г) по завершении формирования кальцината величиной 3-5 мм
(+) д) все перечисленное

Туберкулезную интоксикацию следует дифференцировать со следующими наиболее частыми заболеваниями нетуберкулезной этиологии
а) хронической патологией носоглотки, затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями
б) воспалительными заболеваниями печени, желчевыделительных путей, желудочно-кишечного тракта и глистными инвазиями
в) воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей
г) вегето-сосудистой дистонией и эндокринными заболеваниями
(+) д) всем перечисленным

Характерными рентгенологическим признаками бронхолегочного поражения являются все перечисленные, кроме
(+) а) смещения средостения в здоровую сторону
б) смещения средостения в пораженную сторону
в) тени треугольной формы с вершиной к диафрагме
г) однородной тени

Провокационная проба Коха основана
а) на реактивности специфического процесса в очаге поражения вследствие размножения микобактерий туберкулеза
б) на появлении токсико-аллергического перифокального воспаления в зоне местной гиперсенсибилизации ткани вокруг очага
в) на появлении воспалительных сдвигов в гемо- и протеинограмме, как неспецифической ответной реакции на введение аллергена-туберкулина
(+) г) всего перечисленного

Источником бронхолегочных осложнений является
а) первичный легочный аффект
б) лимфангит
(+) в) регионарные лимфатические узлы
г) все перечисленное

Рентгенологическими признаками инфильтративной фазы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются
а) увеличение тени корня в размере (как в длину, так и в ширину, ее деформирование)
б) размытость, четкость, полицикличность наружного контура тени корня
в) снижение структурности тени корня
г) завулированность просвета стволового бронха
(+) д) верно все перечисленное

Верификация диагноза «туберкулезная интоксикация» возможна
а) в противотуберкулезном диспансере
(+) б) в детском туберкулезном стационаре
в) в противотуберкулезном санатории
г) в соматическом стационаре
д) во всех перечисленных учреждениях

Наиболее типичным морфологическим изменением при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной фазе является
а) перифокальное воспаление
б) гиперплазия лимфаденоидной ткани
(+) в) казеозный некроз
г) фиброзное перерождение лимфоузла
д) кальцинация

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов как нозологическая форма болезни — это
а) преимущественное поражение внутригрудных лимфоузлов
б) поражение 1-2 групп внутригрудных лимфоузлов с образованием в исходе кальцината
в) туберкулезное поражение бронхопульмональных лимфоузлов
(+) г) все перечисленное

Заживление в регионарных лимфатических узлах происходит
а) раньше, чем в легочной ткани
(+) б) более медленно с длительным сохранением активности процесса
в) возможно и то, и другое
г) закономерности нет

Применение химиопрепаратов при туберкулезной интоксикации направлено
а) на лимфаденоидную гиперплазию
б) на параспецифические изменения
в) на малые специфические изменения
(+) г) на микобактерии туберкулеза
д) на казеозный некроз

Длительность наблюдения больного с внутригрудным туберкулезом по I группе диспансерного наблюдения определяется
а) длительностью пребывания в стационаре
(+) б) длительностью основного курса лечения
в) возрастом больного
г) характером остаточных изменений
д) всем перечисленным

Основными заболеваниями бронхолегочной системы, с которыми приходится дифференцировать бронхолегочное поражение, являются
(+) а) затяжные сегментарные (долевые) пневмонии
б) очаговые пневмонии
в) крупозные пневмонии

Различают все перечисленные степени нарушения бронхиальной проходимости, кроме
а) острого вентильного вздутия
(+) б) частичной реаэрации
в) гиповентиляции
г) ателектаза

Туберкулема — это
а) плотный очаг или фокус затемнения в легком
(+) б) инкапсулированные казеозные очаги в легком размером от 1 см и более
в) четко отграниченный очаг туберкулезного воспаления в легких

Туберкулема образуется в результате
а) быстрой инкапсуляции казеозного очага
б) слияния множества казеозных очагов в один конгломерат, окруженный капсулой
в) периодических вспышек перифокального воспаления с последующи инкапсулированием
г) заполнения казеозом каверны
(+) д) всего перечисленного

Основным клиническим дифференциально-диагностическим признаком затяжной пневмонии от туберкулеза является
а) отсутствие контакта с туберкулезным больным
б) отрицательные туберкулиновые пробы
в) развитие заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции с выраженными катаральными явлениями в легких
г) диффузный катаральный эндобронхит
(+) д) верно все перечисленное

Наиболее частым исходом очагового туберкулеза у подростков при раннем его выявлении и правильном лечении является
(+) а) рассасывание с малыми остаточными изменениями
б) фиброз
в) кальцинация
г) все перечисленное

Основной причиной перехода первичного инфицирования в заболевание туберкулезом является
а) массивная суперинфекция
б) неблагоприятный преморбидный фон, интеркуррентные заболевания
в) возрастная несостоятельность иммунных механизмов и несостоятельность вакцинного иммунитета
г) организационные дефекты в выявлении и лечении детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции
(+) д) все перечисленное

При лимфогранулематозе чаще увеличиваются
(+) а) лимфоузлы верхнего средостения
б) бронхопульмональные лимфоузлы
в) медиастинальные лимфоузлы
г) все перечисленные

Основным исходом туберкулеза у детей раннего возраста при условии адекватного лечения является
а) прогрессирование процесса с летальным исходом
(+) б) излечение с распространенными остаточными изменениями
в) излечение с малыми остаточными изменениями
г) переход в хронически текущий первичный туберкулез

Выраженность клинических проявлений заболевания определяется
а) возрастом ребенка
б) состоянием естественного иммунитета
в) направленностью вакцинного иммунитета
г) морфологическим субстратом поражения внутригрудных лимфоузлов
(+) д) все перечисленное

Экссудативные плевриты туберкулезной этиологии подразделяются
а) на перифокальные
б) на аллергические
в) на возникшие вследствие туберкулеза плевры
(+) г) на все перечисленное

Причинами образования туберкулем у подростков являются
а) своеобразная реактивность организма, выражающаяся в склонности к казеофикации
(+) б) местная гиперсенсибилизация легочной ткани, приводящая при ограниченном накоплении инфекции в очаге поражения к массивному казеозному некрозу с быстрым его отграничением соединительнотканной капсулой от окружающей легочной ткани
в) своеобразное иммунно-биологическое состояние организма, способствующее быстрому отграничению патологического процесса в легком

Для верификации системных и злокачественных заболеваний лимфатических узлов обязательным методом диагностики является
а) рентгенотомография
б) бронхоскопия
в) функциональные пробы
г) пробная терапия
(+) д) биопсия лимфатических узлов

У подростков частыми осложнениями фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются
а) легочные кровотечения и кровохарканье
б) легочно-сердечная недостаточность
в) амилоидоз внутренних органов
(+) г) все перечисленное

Диагностика туберкулеза бронхов основана
а) на клинических критериях
б) на лабораторных данных
в) на рентгенологическом обследовании
г) на иммунологическом обследовании, туберкулинодиагностике
(+) д) на инструментальном обследовании

При лечении больных с хронически текущим первичным туберкулезом необходимо учитывать
а) длительное существование в организме ребенка казеозно-некротических изменений
б) трофические и функциональные изменения в органах и тканях, как следствие длительной интоксикации
в) хроническую гипоксию и метаболический ацидоз
г) гиперсенсибилизацию организма, в частности, гиперергическую настроенность эндотелия сосудов
(+) д) все перечисленное

К критериям туберкулезной интоксикации относятся
а) локальная форма первичного инфицирования
(+) б) синдром функциональных нарушений
в) легочные изменения у инфицированного ребенка
г) патология функции внешнего дыхания в раннем периоде первичной инфекции

Наиболее правильной тактикой диспансерного наблюдения подростков после перенесенного очагового туберкулеза и окончания основного курса лечения является
а) наблюдение по I группе (в период лечения), затем по II группе — 2 года, по III группе — 1 год
(+) б) наблюдение по II группе диспансерного учета в зависимости от дальнейшей динамики, состояния здоровья и условий жизни подростка, затем по III группе до 18 лет
в) наблюдение по II группе, затем при отсутствии динамики и активности процесса — по III группе 1 год

Тактика лечения больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких предусматривает
а) основной курс лечения не менее 18 месяцев тремя-четырьмя антибактериальными препаратами
(+) б) интенсивную терапию тремя-четырьмя наиболее эффективными антибактериальными препаратами с использованием внутривенного и эндобронхиального путей введения на фоне массивной дезинтоксикационной терапии до угасания вспышки процесса, затем радикальное оперативное лечение с последующим курсом химиотерапии
в) длительное лечение тремя препаратами вплоть до закрытия полости с эндобронхиальным введением четвертого антибактериального препарата

Наиболее частыми клиническими проявлениями заболевания при туберкулемах легких у подростков являются
(+) а) полное отсутствие клинических проявлений
б) слабая интоксикация, сухой кашель
в) выраженная интоксикация, выраженные физикальные данные