Теоретические основы фтизиатрии. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

Для идентификации атипичных микобактерий наиболее достоверны
а) биологические методы
б) биохимические методы
в) иммунологические методы
(+) г) культуральные методы

Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса
а) тиреотоксикоз
б) микседема
в) кортико-адреналовая недостаточность — аддисонизм
(+) г) диабет
д) акромегалия

Туберкулезный бугорок представляет собой
(+) а) гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Лангганса, в центре которой имеется участок казеозного некроза
б) инфильтрат, состоящий из скопления нейтрофилов, лимфоидных, эпителиоидных клеток с некрозом в центре и включением гигантских клеток Лангганса

Насыщение артериальной крови O2 в норме составляет
а) 75%
б) 80%
(+) в) 95%

Ингибиторами протеолитических ферментов бронхиального секрета, предохраняющими опорный аппарат стенки бронха и легкого от разрушения являются
а) интерлейкины
(+) б) альфа-1-антитрипсин и альфа-1-антихимопсин
в) простагландины

Перечисленные ниже биологически активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме
а) интерферонов
б) лизоцима
в) лактоферрина
г) иммуноглобулинов
(+)
д) простагландинов

Инфекционный воспалительный процесс в стенке мембранного бронха легко переходит на паренхиму легкого
а) из-за наличия в нем фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани
б) из-за внелегочной его локализации
(+) в) из-за тесной анатомо-функциональной связи бронха с паренхимой легкого

Повышают приспособление микобактерий туберкулеза к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме
(+) а) усиленного размножения
б) трансформации
в) реверсии
г) анабиоза

Важнейшей функцией верхних отделов воздухоносных путей является
а) проведение воздуха
(+) б) кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение, очищение)
в) распределение воздуха

Причиной патоморфоза туберкулеза, происшедшего за последние годы, явилось
а) применение профилактических прививок
б) раннее выявление туберкулеза
в) химиотерапия туберкулеза
г) химиопрофилактика туберкулеза
(+)
д) уменьшение резервуара туберкулезной инфекции

Проба Тиффно в норме составляет
а) 50% ЖЕЛ
б) 60% ЖЕЛ
в) 70% ЖЕЛ
(+) г) 80% ЖЕЛ

Ятрогенные случаи заражения описаны
а) у пожилых людей (старше 60-70 лет)
б) у молодых людей
(+) в) у детей (до 2-3 лет)

При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладают
а) гуморальный фактор иммунитета
(+) б) клеточный фактор иммунитета
в) клеточно-гуморальный фактор иммунитета

Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме
а) участия в эластической тяге легкого
б) резорбции воды и кристаллоидов
(+) в) резорбции белковых продуктов
г) барьера

Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме
а) плевральной жидкости
(+) б) промывных вод желудка и моче
в) мокроты
г) промывных вод бронхов

Стенка респираторной бронхиолы отличается от стенки терминальной
(+) а) наличием входов в альвеолы
б) отсутствием входов в альвеолы
в) отсутствием выводных протоков слизистых желез

Препятствует слипанию стенок альвеол
а) альфа-1-антитрипсин
б) простагландин
(+) в) сурфактант

Первой морфологической реакцией при инвазии и размножении микобактерий туберкулеза в очаге поражения будет
а) образование казеозного некроза
б) формирование туберкулезной гранулемы
(+) в) инфильтрация ткани нейтрофильными лейкоцитами

Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом
(+) а) органы дыхания
б) желудочно-кишечный тракт
в) мочевыделительные органы
г) кроветворение
д) опорно-двигательный аппарат

Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме
а) бычьего типа
б) птичьего типа
в) человеческого типа
(+) г) атипичных

Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме
а) врожденного иммунитета
б) приобретенного иммунитета
(+) в) естественной резистентности

Воспалительный процесс в бронхах 1-2-го порядка непосредственно не распространяется на паренхиму легкого
а) из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя
(+) б) из-за их внелегочной локализации
в) из-за тесной анатомо-функциональной их связи с паренхимой легкого

Бронхи 1-2-го порядка от других бронхиальных ветвей отличаются
а) наличием фиброзно-хрящевого слоя
(+) б) внелегочной их локализацией
в) отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным
г) внутрилегочной локализацией

В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается
а) очаговая форма туберкулеза
(+) б) инфильтративная форма туберкулеза
в) диссеминированная форма туберкулеза
г) туберкулема легкого

Обнаружение в легком полости, размером 2*2 см с гладкими, слегка шероховатыми стенками, толщиной 0.2-0.3 см, по периферии которой имеются единичные очаги осумкованного казеоза, размером 0.1-0.2 см и бугорки, при микроскопическом исследовании
а) инфильтративному туберкулезу легких в фазе распада
(+) б) кавернозному туберкулезу легкого
в) фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

Слизь выводится из дыхательных путей в ротоглотку с помощью
а) кашлевого толчка
б) дыхательных движений воздуха
в) перистальтики бронха
(+) г) движение ресничек мерцательного эпителия

Вторичные формы туберкулеза обычно возникают вследствие реинфекции скрыто протекающих очагов туберкулезной инфекции
а) в легочной паренхиме
б) в стенке мембранных и хрящевых бронхов
в) в лимфатических узлах средостения
г) в плевре и других органах (почки, кости и суставы и т.д.)
(+)
д) во всех перечисленных органах и тканях

Функцией неинкапсулированных скоплений лимфоидной ткани легких является
а) фагоцитоз инородных тел
(+) б) синтез иммуноглобулинов
в) формирование клеточных факторов иммунного ответа
г) все перечисленное

За сутки слизистой оболочкой продуцируется и выводится в ротоглотку
а) до 50 мл слизи
(+) б) 150-200 мл слизи
в) 200-300 мл слизи

Первичный туберкулезный комплекс
а) является единственным и самым ранним проявлением туберкулеза
(+) б) не является единственным и может сочетаться с другими, более поздними проявлениями заболевания, связанными с генерализацией процесса
в) не является единственным и может сочетаться с затихающими и более давними очагами инфекции в других органах

90% поверхности альвеолы, через цитоплазму которых осуществляется газообмен, занимают
(+) а) альвеолоциты (пневмоциты) 1-го порядка
б) альвеолоциты (пневмоциты) 2-го порядка
в) щеточные клетки

Атипичные микобактерии могут вызывать у человека
а) пневмонию
б) лепру
в) туберкулез
г) бронхиты
(+)
д) микобактериозы

При морфологическом исследовании легкого над утолщенной плеврой обнаружена полость размерами 2*8 см со стенками толщиной до 0.6-0.8 см, внутренняя поверхность которой покрыта местами грязно-серыми массами, а местами — розовая блестящая 0.2 до
а) инфильтративному туберкулезу легких в фазе распада
б) кавернозному туберкулезу легких
(+) в) фиброзно-кавернозному туберкулезу легких

Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется 1)в паренхиме легкого 2)в лимфатических узлах корня легкого 3)в слизистой оболочке бронхов 4)в плевре
а) правильно 1 и 2
б) правильно 1 и 3
в) правильно 1 и 4
(+) г) правильно 2 и 3
д) правильно 2 и 4

При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза
а) альвеолоциты I порядка
б) альвеолоциты II порядка
(+) в) альвеолярные макрофаги
г) лимфоциты
д) нейтрофилы

К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме
а) своеобразия строения оболочки микобактерий
б) усиленного размножения
(+) в) среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам
г) большого содержания липидов

При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения
(+) а) казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
б) казеозные массы разрыхлены, среди них имеются скопления лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
в) казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

Казеозный некроз
а) специфичен для туберкулеза, он не встречается при других заболеваниях
б) как правило, наблюдается при туберкулезе, редко встречается при другой патологии
(+) в) не является специфичной тканевой реакцией для туберкулеза, он встречается при раке, саркоидозе и некоторых других болезнях

При генерализованном туберкулез на секции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис Ландузи) источник бациллемии
а) легко обнаруживается
б) обнаруживается
(+) в) часто не обнаруживается

В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения (105-106), выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, а также относительно высокой активности сил защиты (большое число сенсибилизированных альвеолярных макрофагов и Т-хелперо
в) воспалительный процесс будет характеризоваться
а) продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
(+) б) преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс
в) образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

Активизируют фагоцитоз и лизис макрофаги фагоцитированных микобактерий туберкулеза
а) альфа-глобулины
(+) б) Т-лимфоциты
в) В-лимфоциты

Наиболее опасными для человека являются следующие группы атипичных микобактерий
а) фотохромогенные
б) нефотохромогенные
(+) в) быстрорастущие
г) скотохромогенные

Вторичные формы туберкулеза — это
а) туберкулез у лиц среднего и пожилого возраста
б) легочная локализация туберкулеза
(+) в) заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования, чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования и характеризующееся преимущественно органным поражением

При рестриктивных нарушениях
а) ЖЕЛ увеличена
б) ЖЕЛ нормальная
(+) в) ЖЕЛ снижена

Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей
а) в кровеносной системе
б) в кроветворной системе
(+) в) в лимфатической системе
г) в бронхиальной системе

Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме
а) секреции жидкости
(+) б) резорбции воды и кристаллоидов
в) резорбции белковых продуктов

Заражение туберкулезом в случае ошибки при вакцинации или заражении нестерильным инструментарием
(+) а) возможно
б) невозможно
в) возможно при особых условиях

Возможны следующие пути проникновения возбудителя в организм человека
а) аэрогенный
б) алиментарный
в) трансплацентарный
г) контактный
(+)
д) все перечисленные

При сравнительно небольшом числе бацилл (101-102) в очаге поражения, отсутствии выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной защиты (большое число активированных макрофагов и Т-лимфоцитов-хелперо
в) инфекционный процесс будет характеризоваться
(+) а) продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
б) преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс
в) образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

Под понятием «эндогенной инфекции» подразумевается
а) возникновение заболевания у ранее инфицированного вследствие проникновения во внутренние органы извне микобактерий туберкулеза
(+) б) возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкулезной инфекции
в) возникновение заболевания у ранее переболевшего туберкулезом вследствие реактивации очагов туберкулезной инфекции

Плевральные листки выполняют все следующие функции, кроме
а) барьера
б) поддержания капиллярного слоя жидкости в плевральной щели
в) участия в эластической тяге легкого
г) обеспечения равномерной вентиляции паренхимы легкого
(+)
д) обеспечения равномерного кровотока в системе бронхиальных артерий

Лица, инфицированные туберкулезом, в последующем заболевают этой инфекцией
а) в 0.1% случаев
(+) б) в 4-5% случаев
в) в 10-15% случаев

Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см (представленного при микроскопическом исследовании обширной инфильтрацией, клеточными элементами со скоплениями нейтрофилов и лимфоцитов,
а) очаговому туберкулезу легких в фазе инфильтрации
(+) б) инфильтративному туберкулезу
в) туберкулеме легкого

Палочка Коха может трансформироваться
а) в риккетсии
б) в вирусы
(+) в) в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы
г) в кокки

Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют
а) микобактерии птичьего типа
(+) б) микобактерии человеческого типа
в) атипичные микобактерии
г) микобактерии бычьего типа

К проявлениям ложного патоморфоза туберкулеза можно отнести учащение выявления в 50-60-х годах
(+) а) очаговой формы туберкулеза
б) инфильтративной формы туберкулеза
в) диссеминированной формы туберкулеза
г) деструктивного туберкулеза легких

Ложное впечатление об изменении в течении туберкулеза и его морфологических реакций может появиться вследствие
а) применения профилактических прививок
б) проведения новых лечебных мероприятий
в) изменения условий жизни населения
(+) г) применения новых диагностических методов

При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения
а) казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
б) казеозные массы разрыхлены, среди них имеются скопления лимфоцитов и единичные нейтрофилы. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
(+) в) казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза

К основным типам вентиляционных нарушений относятся все перечисленное, кроме
(+) а) гиповентиляции
б) рестриктивного
в) обструктивного

Проникновение микобактерий туберкулеза контактным путем через неповрежденную кожу
а) возможно
(+) б) невозможно
в) возможно при особых условиях

Поражение регионарных лимфатических узлов при первичном комплексе — это
а) инфильтративный бронхоаденит
б) туморозный бронхоаденит
(+) в) казеозный бронхоаденит

При удалении возбудителя из организма человека его фиксация на путях элиминации и возникновения в них инфекционных очагов (лимфатическая система, кровеносная система, бронхиальная система, органы элиминации возбудителя во внешнюю среду — почки, кишечник и т.д.)
а) в клинике не встречается
б) допустима, но наблюдается редко
(+) в) встречается часто

Современная отечественная классификация туберкулеза построена
а) на клиническом принципе
б) на патогенетическом принципе
в) на морфологическом принципе
(+) г) на клинико-рентгенологическом принципе
д) на клинико-иммунологическом принципе

Понятие «экзогенная суперинфекция» включает
а) проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм
(+) б) проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм
в) повторное проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм

Газообмен в легком осуществляется
а) в паренхиме легкого
б) в дольке легкого
(+) в) в ацинусе легкого

Иммунитет — это
а) невосприимчивость к инфекционным заболеваниям
б) устойчивость к воздействию внешних факторов
(+) в) способ защиты от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности

Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод исследования
а) люминесцентная микроскопия
(+) б) культуральный посев
в) бактериоскопия
г) биохимическое исследование
д) все перечисленное

Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия воздухоносных путей при синдроме
а) Мак-Леода
(+) б) Картагенера — Зиверта
в) Вильямса — Кембелла

В клинической практике чаще всего наблюдается
(+) а) аэрогенный путь заражения
б) алиментарный путь заражения
в) трансплацентарный путь заражения
г) контактный путь заражения

Легочная локализация первичного туберкулеза — это
а) очаг Гона
б) легочный туберкулез, протекающий с поражением внутригрудных лимфатических узлов
(+) в) легочный туберкулез, возникший вскоре после инфицирования микобактериями туберкулеза

При рестриктивных нарушениях проба Тиффно
а) снижена
б) увеличена
(+) в) нормальная

При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ
а) увеличена
б) снижена
(+) в) нормальная

«Первичный туберкулез» — это
а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
б) первичный туберкулезный комплекс
(+) в) заболевание, возникшее вскоре после инфицирования

Кондиционированию воздуха в верхних отделах воздухоносных путей способствует
а) быстрое его перемещение
б) медленное его перемещение
(+) в) вихревое (турбулентное) его перемещение

Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием
а) вакцинации
б) химиопрофилактики
в) химиотерапии
г) изменений внешней среды
(+)
д) всего перечисленного

К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления
а) первичного комплекса
б) туморозного бронхоаденита
в) инфильтративного бронхоаденита
(+) г) «малых» форм бронхоаденита
д) плеврита

Атипичные микобактерии по отношению к организму человека могут проявлять
а) патогенные свойства
б) сапрофитные свойства
в) непатогенные свойства
г) вирулентные свойства
(+)
д) все перечисленные

Возбудители туберкулеза относятся к виду
(+) а) бактерий
б) грибов
в) простейших
г) вирусов

При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает
а) завершенный вид фагоцитоза с лизисом бактериальных клеток
(+) б) незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита
в) и тот, и другой
г) ни тот, и ни другой

Эпителиоидно- и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается
а) только при туберкулезе
б) при туберкулезе и саркоидозе
(+) в) при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях

Возникновение заболевания туберкулезом предопределяют следующие условия, кроме
а) контакта с возбудителем
б) проникновения его в ткани
(+) в) фагоцитоза возбудителя тканевыми или альвеолярными макрофагами с лизисом или выделением из организма
г) фиксации в тех или иных органах с образованием в них очага воспаления

Обнаружение такни легкого при морфологическом исследовании крупного очага казеозного некроза размером 2*4 см, в центре которого имеется полость, выполненная жидкими казеозными массами, отграниченного от окружающей легочной ткани фиброзной
а) инфильтративному туберкулезу в фазе распада
(+) б) туберкулеме легкого в фазе распада
в) кавернозному туберкулезу

Патоморфоз туберкулеза — это
а) уменьшение заболеваемости населения туберкулезом
(+) б) изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса
в) уменьшение смертности от туберкулеза
г) снижение инфицированности населения туберкулезом
д) увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза

Многоклеточные серозно-слизистые железы имеются в стенке бронхов
(+) а) 1-3-го порядка
б) 1-6-го (9-го) порядка
в) 7-го (10-го) порядка и более мелких

Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла
а) является свидетельством первичного периода течения инфекционного процесса
б) чаще наблюдается при первичном периоде инфекционного процесса, но может наблюдаться и во вторичном
(+) в) отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, хотя, как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции

Атипичные микобактерии обитают
а) в почве
б) среди животных
в) в водоемах
г) среди птиц
(+)
д) все ответы правильные

Остаточный объем легких в норме равен (в % от общей емкости легких)
(+) а) 20-25%
б) 30-35%
в) 40-45%

Перечисленные ниже факторы обеспечивают хорошую функцию мукоцилиарного аппарата, кроме
а) числа функционирующих клеток реснитчатого эпителия
(+) б) длины и числа ресничек в клетке
в) реологических свойств слизи (вязкость, прилипание)
г) функциональной активности клеток реснитчатого эпителия

Основным типом аллергической реакции при туберкулезе является
а) немедленный ответ
б) поздний ответ
(+) в) замедленный ответ

Одноклеточные слизистые железы (бокаловидные клетки) отсутствуют в стенке бронхов
а) 1-3-го порядка
б) 1-6-го (9-го) порядка
(+) в) 7-го (10-го) порядка и более мелких

В эпидермальной выстилке респираторной бронхиолы в отличие от терминальной бронхиолы отсутствуют клетки
(+) а) мерцательного эпителия
б) клетки Клара
в) и те, и другие

Основными звеньями иммунитета являются все перечисленные, кроме
а) клеточного звена
б) гуморального звена
(+) в) нейроэндокринного звена
г) макрофагально-фагоцитарной системы

Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения
а) лимфоидных клеток
б) нейтрофильных клеток
в) эпителиоидных клеток с включением гигантских типа Лангганса
(+) г) эпителиоидных с включением гиганских клеток типа Лангганса

В слизи дыхательных путей преобладают иммуноглобулины
(+) а) класса A
б) класса E
в) класса G
г) класса M

В состав первичного комплекса входят
а) легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов
(+) б) легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных лимфатических узлов
в) специфический эндобронхит, легочный очаг и туберкулез регионарных лимфатических узлов

Сурфактант в альвеоле синтезирует
а) альвеолоциты 1-го порядка
(+) б) альвеолоциты 2-го порядка
в) клетки Клара

Бронхи 1-6-го (9-го) порядка от последующих их генераций отличаются
(+) а) наличием фиброзно-хрящевого слоя
б) тесной анатомо-функциональной связью с паренхимой легкого
в) внелегочной локализацией
г) отсутствием фиброзно-хрящевого слоя и заменой его мышечным

Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является
а) экзогенная суперинфекция
б) экзогенная реинфекция
(+) в) эндогенная реинфекция

При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически — бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными
а) очаговому туберкулезу легких
б) хроническому диссеминированному туберкулезу легких
(+) в) милиарному туберкулезу легких