Патоморфология туберкулёза. Источники заражения. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

Сегмент легкого дренируется бронхом:
а) 1 порядка ветвления
б) 2 порядка
в) 3 порядка (+)

Процесс размножения микобактерий происходит медленно, но непрерывно
а) да (+)
б) нет

Повышают приспособление микобактерий туберкулеза к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме:
а) усиленного размножения (+)
б) трансформации
в) реверсии
г) анабиоза

Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием:
а) вакцинации
б) химиопрофилактики
в) химиотерапии
г) изменений внешней средыд всего перечисленного (+)

При аэрогенном пути заражения и незавершенном фагоцитозе макрофагами защита аппарата дыхания от внедрившейся инфекции осуществляется путем:
а) удаления возбудителя из макроорганизма через лимфатическую систему легкого, кровеносную систему и органы внешней экскреции
б) удаления возбудителя через бронхиальное дерево
в) отграничения и изоляция в легочной ткани скоплений возбудителя путем формирования воспалительной гранулемы
г) верны все ответы (+)

Изменения микобактерии туберкулеза происходят под влиянием:
а) вакцинации
б) химиопрофилактики
в) химиотерапии
г) изменений внешней среды
д) всего перечисленного (+)

Туберкулезный процесс по морфологической сущности является:
а) дистрофическим
б) атрофическим
в) воспалительным (+)
г) опухолевым

Вторичные формы туберкулеза – это:
а) туберкулез у лиц среднего и пожилого возраста
б) легочная локализация туберкулеза
в) заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования,
г) чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования и характеризующееся преимущественно органным поражением (+)

Современный патоморфоз туберкулеза характеризуется:
а) утяжелением структуры клинических форм
б) распространенностью процесса
в) преобладанием экссудативной тканевой реакции
г) высокой наклонностью к распаду легочной ткани
д) всем вышеперечисленным (+)

Основными звеньями иммунитета являются,кроме:
а) клеточноое звено
б) гуморальноое звеног нейроэндокринноое звено (+)
д) макрофагально-фагоцитарная система

Один из первых врачей, который описал туберкулез
а) Роберт Кох
б) Абн Али Ибн-Сина (+)
в) Вильям Рентген
г) Альберт Кальметт

Источниками инфицирования микобактериями туберкулеза детей и подростков являются:
а) дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции
б) больные бактериовыделители (+)
в) излеченные от туберкулеза

К экзогенным факторам, оказывающим влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста, относится:
а) массивность и вирулентность инфекции
б) длительность инфицирования
в) социально-бытовые условия
г) все перечисленное (+)

Распространенность поражения туберкулезом среди мужчин и женщин РФ
а) одинаково часто болеют мужчины и женщины
б) преобладают лица мужского пола (+)
в) преобладают лица женского пола

Палочка Коха может трансформироваться:
а) в риккетсии
б) в вирусы
в) в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы (+)
г) в кокки

Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла:
а) является свидетельством первичного периода течения инфекционного процесса
б) чаще наблюдается при первичном периоде инфекционного процесса, но может наблюдаться и во вторичном
в) отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, хотя, как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции (+)

Активизируют фагоцитоз и лизис макрофаги фагоцитированных микобактерий туберкулеза:
а) глобулины
б) Т-лимфоциты (+)
в) В-лимфоциты

Чаще других животных источником заражения человека могут явиться:
а) крупный и мелкий рогатый скот (+)
б) собаки
в) кошки
г) птицы
д) мыши

Газообмен в легком осуществляется:
а) в паренхиме легкого
б) в дольке легкого
в) в ацинусе легкого (+)

Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме:
а) плевральной жидкости
б) промывных вод желудка и моче (+)
в) мокроты
г) промывных вод бронхов

Атипичные микобактерии могут вызывать у человека:
а) пневмонию
б) лепру
в) туберкулез
г) бронхиты
д) микобактериозы (+)

Проникновение возбудителя туберкулеза в организм человека может произойти:
а) по воздухоносным путям
б) через желудочно-кишечный тракт
в) трансплацентарно
г) контактным путем
д) по всем перечисленным путям (+)

Взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами осуществляется:
а) через посредство нервных окончаний
б) путем выделения медиаторов (+)
в) через клетки эндотелия мелких сосудов
г) с помощью антител

Гигантские клетки в туберкулезном бугорке описал:
а) Вирхов
б) Пирогов (+)
в) Абрикосов
г) Гон

Проникновение возбудителя в организм человека может произойти:
а) по воздухоносных путям
б) через желудочно-кишечный тракт
в) трансплацентарно
г) контактным путем
д) по всем перечисленным путям (+)

Область клинической медицины, изучающая туберкулез
а) фтизиатрия (+)
б) пульмонология
в) терапия
г) гериатрия

Важным свойством микобактерий туберкулеза является:
а) образование спор
б) кислотоустойчивость (+)
в) подвижность
г) анаэроб

Виды лекарственной устойчивости МБТ:
а) медленная, быстрая
б) первичная, вторичная (+)
в) латентная, текущая
г) неактивная, активная

Обязательный клинический минимум обследования на туберкулез в ОЛС у взрослых включает:
а) общий анализ крови, флюорографию органов грудной клетки
б) посев мокроты на МБТ, биохимический анализ крови, пробу Манту
в) общий анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, ПЦР мокроты
г) компьютерную томографию органов грудной клетки, общий анализ крови, бронхоскопию
д) общий анализ крови, исследование мокроты на КУМ, рентгенографию органов грудной клетки (+)

При туберкулезе возникают социально-бытовые проблемы
а) плохие отношения с соседями
б) конфликты в семье
в) неустроенная личная жизнь
г) все перечисленное (+)

Инфицированию и заболеванию туберкулезом при контакте с бактериовыделителем чаще подвергаются:
а) дети первых двух лет жизни (+)
б) дети до 10-11 лет и подростки (12-16 лет)
в) молодые люди до 39 лет
г) лица среднего возраста 40-59 лет
д) пожилые люди (60 лет и старш
е)

Фагоцитоз агента альвеолярным макрофагом может завершиться:
а) его разрушением
б) его накоплением в цитоплазме
в) гибелью макрофага
г) все ответы верны (+)

Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год инфицирует:
а) около 20 человек
б) около 10 человек (+)
в) около 3-5 человек
г) около 30 человек

Группами «риска» по туберкулезу для подростков являются, кроме:
а) перенесшие ранее локальный туберкулез
б) давно инфицированные
в) из очагов туберкулезной инфекции
г) курящие
д) работающие и занимающиеся спортом (+)

Инфекционный воспалительный процесс в стенке мембранного бронха легко переходит на паренхиму легкого:
а) из-за наличия в нем фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани
б) из-за внелегочной его локализации
в) из-за тесной анатомо-функциональной связи бронха с паренхимой легкого (+)

Характерными морфологическими изменениями в периферических лимфатических узлах при туберкулезе являются:
а) моноцитарная инфильтрация, эпителиоидные клетки в кортикальных зонах
б) клетки Березовского-Штернберга
в) эпителиоидные гранулемы с единичными клетками Пирогова-Лангханса, гиалиноз
г) лимфоидные, эпителиоидные и гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеоз (+)

Одним из основных факторов клеточного противотуберкулезного иммунитета является:
а) повышенная чувствительность (гиперчувствительность) замедленного типа (+)
б) повышенная чувствительность (гиперчувствительность) немедленного типа
в) пониженная чувствительность клеток
г) развитие нечувствительности

Туберкулезом чаще заболевают:
а) городские жители
б) жители сельской местности
в) школьники
г) студенты
д) мигранты (+)

К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме:
а) своеобразия строения оболочки микобактерий
б) усиленного размножения
в) среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам (+)
г) большого содержания липидов

При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладают:
а) гуморальный фактор иммунитета
б) клеточный фактор иммунитета (+)
в) клеточно-гуморальный фактор иммунитета

Материалом для обнаружения микобактерий может служить:
а) плевральная жидкость
б) промывных вод желудка и бронхов
в) мокрота, моча и отделяемое из свища
г) кровь и биоптат
д) все перечисленное (+)

В группу повышенного риска заболевания туберкулезом входят больные:
а) больные дизентерией
б) больные ревматизмом
в) получающие длительно глюкокортикоиды (+)
г) постоянно получающие антиаритмические средства

К обязанностям терапевтической службы по проведению противотуберкулезных мероприятий относится:
а) амбулаторное лечение больных туберкулезом
б) направление больных в туберкулезные санатории
в) исследование мокроты на МБТ у больных с бронхолегочными заболеваниями (+)
г) определение активности туберкулезного процесса

Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод исследования:
а) люминесцентная микроскопия
б) культуральный метод (посе
в) (+)
в) бактериоскопия
г) биохимическое исследование
д) все перечисленное

При анализе эффективности осмотров на туберкулез важны следующие показатели, кроме:
а) процент охвата населения осмотрами на туберкулез
б) частота выявления больных активным туберкулезом
в) структура выявленного контингента больных
г) удельный вес несвоевременного выявленных больных
д) выполнение плана обследования (+)

За клеточный иммунитет к туберкулезу у человека ответственны:
а) В-лимфоциты
б) нейтрофилы
в) гистиоциты
г) Т-лимфоциты (+)

Способ окраски мазка для выявления микобактерий туберкулеза:
а) по Граму
б) по Циль-Нильсену (+)
в) гематоксилин-эозином
г) по Гимза-Романовскому

К медико-биологическим факторам риска развития туберкулеза относится:
а) сахарный диабет (+)
б) ревматоидный артрит
в) хронический гепатит
г) хронический тонзиллит
д) остеопороз

Вторичный туберкулез может возникнуть через несколько лет после инфицирования микобактериями
а) да (+)
б) нет

Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса:
а) тиреотоксикоз
б) микседема
в) кортико-адреналовая недостаточность — аддисонизм
г) диабет (+)
д) акромегалия

Чаще заболевают туберкулезом и умирают от него:
а) мужчины (+)
б) женщины
в) одинаково часто и мужчины, и женщины

В группу повышенного риска заболевания туберкулезом входят больные:
а) сахарным диабетом (+)
б) ИБС
в) мочекаменной болезнью
г) хроническим холециститом

Туберкулезом чаще болеют:
а) женщины
б) мужчины (+)
в) дети
г) подростки

Какими видами и формами МБТ в подавляющем большинстве случаев инфицируются люди?
а) бактериальными формами человеческого типа МБТ (+)
б) бактериальными формами бычьего типа МБТ
в) как бактериальными, так и L-формами и ультрамелкими формами МБТ человеческого типа
г) L-формами и ультрамелкими формами МБТ человеческого типа
д) бактериальными формами конского типа

Клетки, от которых преимущественно зависят реакции клеточного иммунитета при туберкулезе:
а) В-лимфоциты
б) нейтрофилы
в) макрофаги
г) эозинофилы
д) Т-лимфоциты (+)
е) мезотелиальные клетки

Заболевание, вызванное атипичными штаммами микобактерий, называется:
а) туберкулезом
б) псевдотуберкулезом
в) микобактериозом (+)

Наиболее характерные клетки для туберкулезной гранулемы:
а) фибробласты
б) гистиоциты
в) клетки Березовского-Штеренберга
г) клетки Пирогова-Лангганса (+)

Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения:
а) лимфоидных клеток
б) нейтрофильных клеток
в) эпителиоидных клеток с включением гигантских типа Лангганса
г) эпителиоидных с включением гиганских клеток типа Лангганса (+)

Группы риска населения РФ по туберкулезу
а) заключенные, алкоголики, бомжи (+)
б) учащиеся школ и техникумов
в) студенты ВУЗов
г) городское население

Противотуберкулезный иммунитет определяется следующими перечисленными факторами, кроме:
а) фагоцитоза
б) повышенной чувствительности замедленного типа (ПЧЗТ)
в) антителообразования
г) иммунологической памяти
д) особенностей микобактерий туберкулеза (+)

К эндогенным факторам, оказывающим влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста, относятся:
а) преморбитный фон (+)
б) массивность и вирулентность экзогенной инфекции
в) отсутствие химиопрофилактики

При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза:
а) альвеолоциты I порядка
б) альвеолоциты II порядка
в) альвеолярные макрофаги (+)
г) лимфоциты
д) нейтрофилы

Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей:
а) в кровеносной системе
б) в кроветворной системе
в) в лимфатической системе (+)
г) в бронхиальной системе

При наличии лекарственной устойчивости клиническое течение туберкулеза:
а) улучшается
б) ухудшается (+)
в) не изменяется

Вторичные формы туберкулеза обычно возникают вследствие реинфекции скрыто протекающих очагов туберкулезной инфекции:
а) в легочной паренхиме
б) в стенке мембранных и хрящевых бронхов
в) в лимфатических узлах средостения
г) в плевре и других органах (почки, кости и суставы и т.
д))
д) во всех перечисленных органах и тканях (+)

Сосудистая система легкого, как органа – «ловушки», участвует:
а) в механической фильтрации крови
б) в задержке и нейтрализации токсичных продуктов и бактериальных клеток
в) в регуляции постоянства внутренней среды организма
г) все ответы верны (+)

К заболеваниям группы риска развития туберкулеза относятся все, кроме:
а) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
б) ХНЗЛ
в) сахарный диабет
г) хронический гепатит (+)
д) алкоголизм

В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения, выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, воспалительный процесс будет характеризоваться:
а) продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
б) преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс (+)
в) образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой

Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме:
а) бычьего типа
б) птичьего типа
в) человеческого типа
г) атипичных (+)

К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме:
а) своеобразия строения оболочки микобактерий
б) усиленного размножения
в) среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам (+)
г) большого содержания липидов

Какой из перечисленных морфологических элементов является специфическим для туберкулеза?
а) казеоз (+)
б) фибробласты
в) эндотелиальные клетки
г) плазмоцитарные клетки
д) сегментоядернi нейтрофилы

Доля легкого дренируется бронхом:
а) 1 порядка ветвления
б) 2 порядка (+)
в) 3 порядка

Туберкулезная инфекция у человека без признаков заболевания считается случаем туберкулеза
а) да
б) нет (+)

Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме:
а) плевральной жидкости
б) промывных вод желудка и моче (+)
в) мокроты
г) промывных вод бронхов

Патоморфологическая реакция, характерная для прогрессирования туберкулезного процесса:
а) дистрофическая
б) казеозный некроз (+)
в) атрофия тканей
г) продуктивное воспаление

Основными задачами детского и подросткового противотуберкулезного стационара являются:
а) лечение туберкулеза
б) диагностика
в) оздоровление детей
г) все перечисленное верно (+)
д) все перечисленное неверно

Заражение человека микобактериями туберкулеза чаще происходит:
а) аэрогенным и трансплацентарным путем
б) аэрогенным и алиментарным путем (+)
в) аэрогенным и контактным путем
г) алиментарным и контактным путем
д) алиментарным и трансплацентарным путем

Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является:
а) экзогенная суперинфекция
б) экзогенная реинфекция
в) эндогенная реинфекция (+)

Наиболее защищенными в настоящее время от туберкулеза в силу естественной резистентности, а также благодаря профилактическим мероприятиям оказались:
а) дети и подростки
б) дети и лица среднего возраста (40-59 лет) (+)
в) дети и молодые люди (20-39 лет)
г) дети и пожилые люди (60 лет и старш
е)

Эпителиоидно-и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается:
а) только при туберкулезе
б) при туберкулезе и саркоидозе
в) при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых др.заболеваниях (+)

Специфической морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения:
а) лимфоидных клеток
б) нейтрофильных клеток
в) эпителиоидных клеток
г) эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Пирогова-Лангханса (+)
д) все перечисленное

Открыл Х-лучи, дающие возможность объективной диагностики туберкулеза внутренних органов и костей
а) Роберт Кох
б) Абн Али Ибн-Сина
в) Вильям Рентген (+)
г) Альберт Кальметт

Открыл возбудителя туберкулеза: туберкулезную бациллу
а) Роберт Кох (+)
б) Абы Али Ибн-Сина
в) Вильям Рентген
г) Альберт Кальметт

Под понятием «эндогенной инфекции» подразумевается:
а) возникновение заболевания у ранее инфицированного вследствие проникновения во внутренние органы извне микобактерий туберкулеза
б) возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкул.инфекции (+)
в) возникновение заболевания у ранее переболевшего туберкулезом вследствие реактивации очагов туберкулезной инфекции

Казеозный некроз:
а) специфичен только для туберкулеза и не встречается при других заболеваниях (+)
б) как правило, наблюдается при туберкулезе, но может встречаться при другой патологии
в) не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при раке
г) не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при саркоидозе
д) не является специфической тканевой реакцией для туберкулеза, встречается при пневмоканиозах

Факторами, способствующими развитию и прогрессированию туберкулезного процесса, являются:
а) заболевания группы риска
б) неполноценное питание
в) нервно-психические травмы
г) гиперинсоляция
д) асоциальный образ жизни
е) все вышеперечисленное (+)

Заболевание туберкулезом в настоящее время чаще выявляются:
а) у детей
б) у подростков
в) у лиц молодого возраста (до 40 лет) (+)
г) у лиц среднего возраста (40-59 лет)
д) у пожилых людей (60 лет и старш
е)

Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме:
а) врожденного иммунитета
б) приобретенного иммунитета
в) естественной резистентности (+)

О распространенности туберкулеза свидетельствуют такие показатели:
а) как заболеваемость
б) как болезненность
в) как смертность
г) как инфицированность
д) все перечисленное (+)

Врачи какой специальности должны активно выявлять больных, подозрительных на туберкулез
а) терапевты
б) педиатры
в) фтизиатры
г) любой врачебной специальности (+)

Возбудители туберкулеза относятся к виду:
а) бактерий (+)
б) грибов
в) простейших
г) вирусов

При контакте с бактериовыделителем чаще заболевают туберкулезом:
а) вакцинированные БЦЖ
б) инфицированные туберкулезом
в) не вакцинированные и не инфицированные (+)
г) перенесшие туберкулезный процесс в прошлом

Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием:
а) вакцинации
б) химиопрофилактики
в) химиотерапии
г) изменений внешней среды
д) всего перечисленного (+)

Оптимальный срок роста культуры микобактерий туберкулеза на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена:
а) 2 — 3 дня
б) 2 недели
в) 1 месяц
г) 2.5 — 3 месяца (+)

Какие из перечисленных видов микобактерий могут вызывать туберкулез у человека:
а) М.avium-intracellulare
б) M. bovis (+)
в)M. kansassi
г) M. smegmatis

Высокая заболеваемость туберкулезом обнаруживается в настоящее время:
а) у аборигенной этнической группы населения (малые народы Север
а) и мигрирующего населения (+)
б) у постоянно живущего населения и аборигенной этнической группы
в) мигрирующего населения
г) сельского населения

Биологические факторы, отрицательно влияющие на заболеваемость туберкулезом
а) рост числа штаммов микобактерий туберкулеза устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам (+)
б) обеднение значительной части населения
в) хронические стрессовые ситуации
г) повышение процессов миграции населения

Чем обусловлена повышенная заболеваемость подростков туберкулезом:
а) массивностью инфекции
б) незрелостью механизмов защиты
в) гормональной перестройкой
г) угасанием вакцинального иммунитета
д) повышением социальных факторов риска
е) все перечисленное (+)

Понятие «экзогенная суперинфекция» включает:
а) проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм
б) проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм (+)
в) повторное проникновение извне инфекциив ранее не инфицированный организм