1. Доза Дабигатрана 110 мг 2 раза в сутки при венозной тромбоэмболии может быть назначена при наличии:
+1) возраста более 80 лет
2) клиренса креатинина менее 30 мл/мин
3) сопутствующего назначения эноксапарина
+4) сопутствующего приема верапамила.
2. Заподозрить тромбоэмболию легочной артерии следует при наличии у пациента:
+1) выраженной одышки
+2) кровохарканья
3) отечного синдрома
+4) синкопального состояния.
3. Золотым стандартом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
+1) КТ-ангиопульмонография
2) МРТ
3) вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
4) эхокардиография.
4. Инфузия нефракционированного гепарина может быть продолжена во время введения:
+1) альтеплазы
2) стрептокиназы
3) тенектеплазы
4) урокиназы.
5. К временным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся::
+1) длительный перелет
+2) перелом нижней конечности
3) тромбофилия
+4) хирургическая операция.
6. К лабораторным маркерам повреждения и дисфункции миокарда относятся::
1) Д-димер
+2) мозговой натрийуретический пептид
3) с-реактивный белок
+4) сердечный тропонин Т.
7. К постоянным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся::
+1) антифосфолипидный синдром
+2) застойная сердечная недостаточность
+3) онкологическое заболевание с метастатическим процессом
4) прием пероральных гормональных контрацептивов.
8. К развитию системного (обструктивного) шока при тромбоэмболии легочной артерии приводят:
+1) дилатация правого желудочка
2) компенсаторный механизм франка-старлинга
+3) повреждение миокарда правого желудочка
+4) снижение наполнения левого желудочка.
9. К реперфузионной терапии при тромбоэмболии легочной артерии относят:
1) антикоагулянтная терапия
+2) катетер-направленный тромболизис
+3) системный тромболизис.
10. К тромболитическим агентам, разрешенным к применению при тромбоэмболии легочной артерии, относятся::
+1) альтеплаза
+2) стрептокиназа
3) тенектеплаза
+4) урокиназа.
11. К тромбофилиям, которые могут приводить к развитию венозной тромбоэмболии, относятся::
+1) антифосфолипидный синдром
+2) гипергомоцистеинемия
+3) дефицит протеина С и S
+4) мутация лейдена.
12. К хирургическим методам реперфузии относятся:
+1) катетер-направленный тромболизис
+2) катетерная аспирация тромба
3) системный тромболизис
+4) хирургическая тромбэктомия.
13. Методом выбора при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является:
1) баллонная ангиопластика
2) назначение симптоматической терапии
3) трансплантация легких
+4) хирургическая эндартерэктомия.
14. На электрокардиограмме характерным для тромбоэмболии легочной артерии является:
+1) блокада правой ножки пучка гиса
+2) инверсия зубца т в грудных отведениях
+3) признак SI QIII TIII
4) синусовая брадикардия.
15. Наиболее частая причина смерти при венозной тромбоэмболии:
1) инфарктная пневмония
2) нефатальный рецидив тэла
+3) обструктивный шок
4) посттромботическая болезнь.
16. Нормальный уровень Д-димера:
+1) исключает тромбоз глубоких вен
2) требует дальнейшего проведения ультразвукового ангиосканирования вен
3) требует назначения антикоагулянтной терапии без дальнейшей диагностики
4) требует проведения кт-ангиопульпонографии.
17. Оценка клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводится на основании:
1) клинических симптомов
+2) оценки шкалы GENEVA
3) оценки шкалы PESI
+4) оценки шкалы WELLS.
18. Пациент с подтвержденным диагнозом тромбоэмболии легочной артерии и уровнем АД 85/50 относится к группе:
+1) высокого риска
2) крайне высокого риска
3) промежуточно-высокого риска
4) промежуточного риска.
19. Пациенту промежуточно-высокого риска показано:
+1) мониторирование витальных функций
+2) назначение антикоагулянтной терапии
3) назначение вазопрессоров
4) неотложное проведение тромболизиса.
20. По определению Европейского общества кардиологов от 2014 года в понятие венозной тромбоэмболии входят:
1) жировая эмболия
+2) тромбоз глубоких вен
3) тромбоз поверхностных вен
+4) тромбоэмболия легочной артерии.
21. Помимо острого тромбоза д-димер повышается при:
+1) беременности
+2) в пожилом возрасте
+3) кровотечении
+4) онкологических заболеваниях.
22. Правильная схема назначения Варфарина при венозной эмболии включает в себя:
+1) достижение целевого МНО 20-30
2) достижение целевого уровня МНО 25-35
+3) назначение парентеральной терапии минимум на 5 дней
+4) окончание парентеральной терапии по достижению целевого МНО в двух последовательных анализах за два дня.
23. При высокой клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводят:
+1) КТ-ангиопульмонографию
2) оценку д-димера
3) ультразвуковое ангиосканирование вен
4) эхокардиографию.
24. При выявлении у пациента транзиторного фактора риска развития венозной тромбоэмболии при отсутствии в анамнезе эпизодов венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается:
1) на 12 месяцев
+2) на 3 месяца
3) неопределенно долго
4) пожизненно.
25. При наличии у пациента постоянного фактора риска развития венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается:
1) на 12 месяцев
2) на 3 месяца
3) на 6 месяцев
+4) неопределенно долго.
26. При низкой клинической вероятности тромбоза глубоких вен по шкале Wells:
+1) исключают тромбоз глубоких вен
2) определяют уровень д-димера
3) проводят кт-венографию
4) проводят ультразвуковое ангиосканирование вен.
27. При низком риске летального исхода пациенту показано:
+1) короткий срок госпитализации
+2) назначение антикоагулянтной терапии
3) ношение компрессионного трикотажа
4) проведение тромболизиса.
28. При проведении компрессионной венозной ультрасонографии доказательством тромбоза вены является:
+1) неполная сжимаемость вены
2) отсутствие визуализации вены
3) полная сжимаемость вены
4) синдром спонтанного контрастирования в просвете вены.
29. При тромбозе глубоких вен в системе верхней полой вены выявляется:
+1) отек верхней конечности
+2) отек лица и шеи
3) отек нижней конечности
4) усиление рисунка вен нижних конечностей
+5) цианоз кожных покровов верхней конечности.
30. При тромбоцитопении приоритетно назначение:
1) далтепарина
2) нефракционированного гепарина
+3) фондапаринукса
4) эноксапарина.
31. Приоритетно назначение инфузии нефракционированного гепарина в случае:
+1) вес пациента 140 кг
+2) клиренса креатинина 10 мл/мин
+3) нестабильной гемодинамики до решения вопроса о проведении тромболизиса
4) тромбоцитопении.
32. Приоритетным методом лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерией с клинической картиной шока является:
1) антиагрегантная терапия
2) антикоагулянтная терапия
3) компрессионный трикотаж
+4) тромболизис.
33. Реперфузионная терапия может быть проведена у пациента с признаками шока при наличии:
+1) дефектов наполнения в ветвях легочной артерии при КТ-ангиопульмонографии
2) массивного гидроперикарда
+3) подвижного тромба в правом желудочке
4) фиксированного тромба в верхушке левого желудочка.
34. Рутинный лабораторный мониторинг требуется при введении:
1) далтепарина
+2) нефракционированного гепарина
3) фондапаринукса
4) эноксапарина.
35. С первых суток при тромбоэмболии легочной артерии может быть назначен:
+1) апиксабан
2) дабигатран
+3) ривароксабан
+4) эноксапарин.
36. У пациента с индексом PESI V класса, повышением уровня Тропонина I в 4 раза по сравнению с нормой и эхокардиографическими признаками дисфункции правого желудочка риск летального исхода:
1) высокий
2) низкий
+3) промежуточно-высокий
4) промежуточный.
37. Уровень Д-димера 600 нг/мл у пациента 85 лет:
1) интерпретируется как высокий уровень
2) интерпретируется как умеренно повышенный уровень
+3) является возрастной нормой.
38. Хирургические методы реперфузии приоритетны при наличии у пациента:
+1) геморрагического инсульта 5 лет назад
+2) ишемического инсульта в течение прошлого месяца
3) оперативного лечения 6 месяцев назад
+4) опухоли головного мозга.
39. Чрескожная эндоваскулярная ангиопульмонография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии:
+1) позволяет достоверно визуализировать ветви легочной артерии вплоть до субсегментарных
+2) при невозможности проведения кт-ангиопульмонографии
+3) при проведении катетер-направленного тромболизиса
+4) сопряжена с риском интраоперационной смертности.
40. Эхокардиографическими маркерами дисфункции правого желудочка являются::
+1) гипокинез свободной стенки правого желудочка
+2) дилатация правого желудочка
3) коллабирование правых отделов
4) массивный гидроперикард
+5) ускорение потока трикуспидальной регургитации.
