СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Кровеносная система. Учение о сосудах (ангиология)
Верхняя полая вена длиной 5–6 см располагается в грудной полости, в среднем (верхнем) средостении. Эта вена образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен, позади соединения хряща I правого ребра с грудиной. Затем верхняя полая вена спускается справа и кзади от восходящей части аорты и впадает в правое предсердие. Верхняя полая вена собирает кровь от верхней половины туловища, головы, шеи и верх них конечностей. От головы кровь оттекает по наружной и внутренней яремным венам (табл. 13).
Внутренняя яремная вена выходит из полости черепа через яремное отверстие, являясь продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки, и, соединяясь с подключичной веной, образует плечеголовную вену. Через внутреннюю яремную вену кровь оттекает от головного мозга, поверхностные и глубокие вены которого впадают в близлежащие синусы твердой мозговой оболочки.
У верхней конечности различают глубокие и поверхностные вены, которые обильно анастомозируют между собой (табл. 14). Глубокие вены, обычно по две, прилежат к одноименным артериям. Лишь две плечевые вены сливаются, образуя одну подмышечную вену. Поверхностные вены верхней конечности формируют широкоплетистую сеть, образуют крупные латеральную подкожную вену, медиальную подкожную вену, промежуточную вену локтя (рис. 136). Кровь из поверхностных вен поступает в подмышечную вену (см. таб. 14; рис. 137, см. рис. 136). При слиянии подключичной и внутренней яремной вен (справа и слева) образуется плечеголовная вена (см. рис. 137).
Рис. 136. Поверхностные (подкожные) вены правой руки, вид спереди: 1 – медиальная подкожная вена руки; 2 – промежуточная вена локтя; 3 – промежуточная вена предплечья; 4 – ладонная венозная сеть кисти; 5 – ладонные пальцевые вены; 6 – латеральная подкожная вена руки
Рис. 137. Правая и левая плечеголовные вены и их притоки, вид спереди. Грудина и поверхностные мышцы шеи частично удалены: 1 – лицевая вена; 2 – околоушная слюнная железа; 3 – занижнечелюстная вена; 4 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 – верхняя щитовидная вена; 6 – левая внутренняя яремная вена; 7 – непарное щитовидное сплетение; 8 – средняя щитовидная вена; 9 – левая плечеголовная вена; 10 – левая подключичная артерия; 11 – левая подключичная вена; 12 – левая общая сонная артерия; 13 – внутренняя грудная вена; 14 – нижняя щитовидная вена; 15 – дуга аорты; 16 – верхняя полая вена; 17 – плечеголовной ствол; 18 – правая плечеголовная вена; 19 – правая подключичная артерия; 20 – правая подключичная вена; 21 – блуждающий нерв; 22 – ключица; 23 – поперечная вена шеи; 24 – правая общая сонная артерия; 25 – правая внутренняя яремная вена; 26 – наружная яремная вена; 27 – затылочная вена; 28 – лицевая вена; 29 – подъязычная вена
Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава, имеет длину 5–6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо, позади рукоятки грудины и тимуса. Кзади от этой вены находятся плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой (плечеголовной) веной, образуя верхнюю полую вену. Правая плечеголовная вена, длиной 3 см, формируется позади правого грудино-ключичного сустава, спускается вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилежит к куполу правой плевры.
От ее стенок в грудной полости и от внутренних органов венозная кровь оттекает в непарную вену, впадающую в верхнюю полую вену, и в полунепарную вену, являющуюся притоком непарной вены (табл. 15).
Непарная вена является продолжением в грудной полости правой восходящей поясничной вены (рис. 138). Непарная вена проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы и поднимается в заднее средостение. Позади и слева от непарной вены находятся позвоночный столб, грудная часть аорты и грудной проток.
Впереди вены лежит пищевод. На уровне IV–V грудных позвонков непарная вена огибает сзади корень правого легкого, направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеются два клапана. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают вены правой половины задней стенки грудной полости (задние межреберные вены), пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и средостенные вены, а также полунепарная вена, собирающая кровь из левой половины задней грудной стенки и вен средостения.
Рис. 138. Непарная и полунепарная вены и их положение на задней грудной стенке, вид спереди: 1 – левая подключичная вена; 2 – левая плечеголовная вена; 3 – грудной проток; 4 – добавочная полунепарная вена; 5 – задние межреберные артерии и вены; 6 – полунепарная вена; 7 – анастомоз между полунепарной и непарной венами; 8 – левая восходящая поясничная вена; 9 – нижняя полая вена; 10 – правая восходящая поясничная вена; 11 – симпатический ствол; 12 – непарная вена; 13 – узлы симпатического ствола; 14 – верхняя полая вена; 15 – аорта; 16 – правая плечеголовная вена
Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены. Она проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, где располагается слева от грудной части аорты. На уровне VII–X грудных позвонков полунепарная вена поворачивает круто вправо, пересекает спереди позвоночный столб и впадает в непарную вену. С полунепарной веной соединяется добавочная полунепарная вена, в которую впадает 5–7 левых верхних задних межреберных вен, а также пищеводные и средостенные вены.