Полость рта, язык, зубы, железы рта. Пищеварительная система.

Глава 5. Спланхнология (внутренние органы)

Пищеварительная система (systema digestorium) осуществляет переваривание пищи путем ее механической и химической обработки, всасывание продуктов расщепления в кровь и лимфу, выведение непереработанных остатков. К пищеварительной системе относятся полость рта с находящимися в ее стенках органами и прилежащими большими слюнными железами, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки, печень, поджелудочная железа (рис. 188). В ротовой полости пища пережевывается, смешивается со слюной, частично обрабатывается. Из ротовой полости пища поступает в глотку, затем по пищеводу смешанная со слюной пища попадает в желудок.

В брюшной полости расположены конечный отдел пищевода, желудок, тонкая, слепая, ободочная кишки, печень, поджелудочная железа, в области таза – прямая кишка. В желудке пищевая масса в течение нескольких часов подвергается воздействию желудочного сока, перемешивается и переваривается. В тонкой кишке пища при участии многих ферментов продолжает перевариваться, в результате чего образуются простые соединения, которые всасываются в кровь и в лимфу. В толстой кишке всасывается вода и формируются каловые массы. Непереваренные и непригодные к всасыванию вещества удаляются наружу через задний проход.

Рис. 188. Строение пищеварительной системы: 1 – околоушная железа; 2 – мягкое нёбо; 3 – глотка; 4 – язык; 5 – пищевод; 6 – желудок; 7 – поджелудочная железа; 8 – проток поджелудочной железы; 9 – тощая кишка; 10 – нисходящая ободочная кишка; 11 – поперечная ободочная кишка; 12 – сигмовидная ободочная кишка; 13 – наружный сфинктер заднего прохода; 14 – прямая кишка; 15 – подвздошная кишка; 16 – червеобразный отросток (аппендикс); 17 – слепая кишка; 18 – подвздошно-слепокишечный клапан; 19 – восходящая ободочная кишка; 20 – правый (печеночный) изгиб ободочной кишки; 21 – двенадцатиперстная кишка; 22 – желчный пузырь; 23 – печень; 24 – общий желчный проток; 25 – сфинктер привратника желудка; 26 – поднижнечелюстная железа; 27 – подъязычная железа; 28 – нижняя губа; 29 – полость рта; 30 – верхняя губа; 31 – зубы; 32 – твердое нёбо

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта (cavitas oris) подразделяют на преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия (ротовой щели) преддверие рта открывается наружу (рис. 189). Ротовая щель ограничена губами, в толще которых залегает круговая мышца рта. Снаружи губы покрыты кожей, изнутри – слизистой оболочкой с неороговевающим многослойным (плоским) сквамозным эпителием. В преддверие рта открывается большое число мелких слюнных желез, а также протоки околоушных слюнных желез.

Рис. 189. Полость рта. Сагиттальный разрез головы: 1 – верхняя губа; 2 – преддверие рта; 3 – зубы верхней челюсти; 4 – собственно полость рта; 5 – твердое нёбо; 6 – язык; 7 – зев; 8 – ротовая часть глотки; 9 – гортань; 10 – челюстно-подъязычная мышца; 11 – нижняя челюсть; 12 – зубы нижней челюсти

Преддверие рта сообщается с собственно полостью рта через промежутки между зубами и щель между третьим большим коренным зубом и передним краем ветви нижней челюсти. Верхнюю стенку, или крышу, полости рта образует нёбо, которое разделяется на твердое и мягкое. Задний отдел мягкого нёба – нёбная занавеска – заканчивается удлиненным язычком (рис. 190).

 

Рис. 190. Положение языка в полости рта, вид спереди: 1 – твердое нёбо; 2 – нёбный язычок; 3 – нёбно-язычная дужка; 4 – тело языка; 5 – верхушка языка; 6 – зубы нижней челюсти; 7 – уздечка нижней губы; 8 – преддверие рта; 9 – срединная борозда языка; 10 – нёбная миндалина; 11 – зев; 12 – нёбно-глоточная дужка

Основу мягкого нёба составляют четыре поперечнополосатые парные мышцы и одна непарная (рис. 191, табл. 34). Нёбная занавеска по бокам переходит в две пары дужек. Задняя дужка – нёбно-глоточная, передняя – нёбноязычная, между дужками располагается нёбная миндалина. Дном полости рта является покрытая слизистой оболочкой диафрагма рта, образованная парной челюстно-подъязычной мышцей, на которой лежит язык. Переходя на нижнюю поверхность языка, слизистая оболочка образует его уздечку, по обе стороны от которой на вершине подъязычных сосочков открываются протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез.

Рис. 191. Мышцы мягкого нёба (схема): 1 – мышца, напрягающая нёбную занавеску; 2 – мышца, поднимающая нёбную занавеску; 3 – крючок крыловидного отростка; 4 – нёбноязычная мышца; 5 – мышца язычка; 6 – нёбно-глоточная мышца

Таблица 34 Мышцы мягкого нёба

Язык

Язык (lingua), образованный поперечнополосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой, участвует в процессе жевания, глотания, артикуляции речи, а также является органом вкуса. Язык имеет удлиненную овальную форму. Справа и слева тело языка ограничено края ми, которые впереди переходят в верхушку, а кзади – в корень (рис. 192). Верхняя поверхность– спинка языка – выпуклая.

 

Рис. 192. Язык и гортанная часть глотки, вид сверху: 1 – верхушка языка; 2 – тело языка; 3 – край языка; 4 – срединная борозда языка; 5 – листовидные сосочки; 6 – грибовидные сосочки; 7 – желобовидные сосочки; 8 – пограничная борозда; 9 – слепое отверстие языка; 10 – корень языка; 11 – язычная миндалина; 12 – срединная язычно-надгортанная складка; 13 – надгортанник; 14 – грушевидный карман; 15 – черпаловидно-надгортанная складка; 16 – голосовая щель; 17 – межчерпаловидная вырезка

Слизистая оболочка языка покрыта многослойным (плоским) сквамозным эпителием, не имеет подслизистой основы и непосредственно сращена с мышцами. На поверхности языка имеется много сосочков, являющихся выростами слизистой оболочки. Это нитевидные, грибовидные, желобоватые (окружены валом) и листовидные сосочки, придающие языку бархатные вид. Высокие, тонкие нитевидные и грибовидные сосочки расположены в области спинка тела языка, листовидные – по его краям, а желобовидные сосочки лежат на границе между телом и корнем языка (рис. 193). В области корня языка сосочков нет, его поверхность неровная из-за скопления в собственной пластинке слизистой оболочки лимфоидной ткани, образующей язычную миндалину.

 

Рис. 193. Схема расположения сосочков на поверхности языка: 1 – желобовидные сосочки; 2 – листовидные сосочки; 3 – нитевидные сосочки; 4 – грибовидные сосочки; 5 – пограничная борозда; 6 – язычная миндалина

Мышцы языка парные, подразделяются на наружные и собственные мышцы. Наружные мышцы начинаются на костях черепа и оканчиваются в языке, они осуществляют движения языка и сохраняют его тонус (табл. 35). Собственные мышцы языка не связаны с костями черепа, они изменяют форму языка (табл. 36).

Таблица 35 Наружные мышцы языка

 

Таблица 36 Собственные мышцы языка

ЗУБЫ

У большинства млекопитающих, в том числе и человека, последовательно сменяются два типа зубов (dentes) – молочные и постоянные. Будучи весьма прочными, зубы сохраняются в течение сотен лет, что играет важную роль для палеонтологии и антропологии. Форма зубов и их функция тесно связаны между собой. У человека различают три формы зубов: резцы служат для захватывания и откусывания пищи; клыки дробят, разрывают пищу, коренные зубы растирают, перемалывают пищу. Зубы участвуют также в членораздельной речи, придавая своеобразную «окраску» отдельным звукам.

Зубы располагаются в зубных альвеолах челюстей. У взрослого человека 32 постоянных зуба, у ребенка – 20 молочных зубов. У каждого зуба различают три части: коронку, шейку и корень (рис. 194). Коронка – это отдел зуба, выступающий над уровнем входа в альвеолу. Несколько суженная шейка находится на границе между корнем и коронкой, в этом месте с зубом соприкасается слизистая оболочка десен. Корень расположен в альвеоле, он оканчивается верхушкой, на которой расположено маленькое отверстие. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри зуба имеется полость, заполненная зубной пульпой, богатой сосудами и нервами. Каждый зуб имеет один корень (резцы, клыки), два или три корня (коренные зубы). Корни зубов плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством периодонта (пучков соединительнотканных волокон).

 

Рис. 194. Строение зуба: 1 – эмаль; 2 – дентин; 3 – пульпа зуба; 4 – десна; 5 – цемент; 6 – периодонт; 7 – кость; I – коронка зуба; II – шейка зуба; III – корень зуба; IV – канал корня зуба

Зуб построен из дентина, который в области корня покрыт цементом, а в области коронки – эмалью. Эмаль состоит, в основном, из неорганических солей (96–97 %). В дентине около 28 % органических веществ (преимущественно коллагена) и 72 % неорганических солей. Цемент по своему составу приближается к кости, в нем 29,6 % органических веществ и 70,4 % неорганических.

Число зубов принято обозначать зубной формулой, которая представляет собой дробь. В числителе первая цифра обозначает количество резцов, вторая – клыков, третья – малых коренных и четвертая – больших коренных зубов на одной стороне верхней челюсти (рис. 195), а в знаменателе на такой же половине нижней челюсти .

Рис. 195. Зубы верхней челюсти, вид снизу: 1 – левый медиальный резец; 2 – левый латеральный резец; 3 – левый клык; 4 – левые малые коренные зубы (премоляры); 5 – левые большие коренные зубы (моляры); 6 – мягкое нёбо; 7 – нёбный язычок; 8 – нёбный шов; 9 – правый третий моляр (зуб мудрости); 10 – правый второй моляр; 11 – правый первый моляр; 12 – поперечные нёбные складки; 13 – правый второй премоляр; 14 – правый первый премоляр; 15 – правый клык; 16 – правый латеральный резец; 17 – правый медиальный резец

Молочных зубов у ребенка 20. Зубная формула их такова: . Цифры также означают число зубов на половине каждой челюсти: два резца, один клык, два больших коренных зуба. Прорезывание молочных зубов начинается на 6-7-м месяце жизни ребенка (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов представлены в табл. 37. Постоянные зубы до своего прорезывания располагаются между корнями молочных зубов. Перед прорезыванием постоянного зуба молочный зуб выпадает. Первыми среди постоянных зубов прорезываются первые большие нижние коренные зубы (моляры), после них – последовательно медиальные резцы, латеральные резцы, первые малые коренные зубы, клыки и вторые малые коренные, наконец, вторые большие коренные зубы. Последними прорезываются третьи большие коренные зубы.

 

Таблица 37. Средние сроки прорезывания зубов

Железы рта

Мелкие слюнные железы (губные, щечные, язычные, молярные, нёбные) расположены в слизистой оболочке, подслизистой основе стенок полости рта. В полости рта открываются также протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных (рис. 196).

Рис. 196. Железы рта, вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена: 1 – околоушная железа; 2 – жевательная мышца; 3 – околоушный проток; 4 – щечная мышца; 5 – малые слюнные железы; 6 – верхняя губа; 7 – язык; 8 – нижняя губа; 9 – подъязычная железа; 10 – нижняя челюсть; 11 – подбородочно-подъязычная мышца; 12 – поднижнечелюстной проток; 13 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 14 – челюстно-подъязычная мышца; 15 – поднижнечелюстная железа; 16 – шилоподьязычная мышца; 17 – заднее брюшко двубрюшной мышцы

Околоушная железа (glandula parotidea), дольчатая, расположена в боковой области лица, спереди и ниже ушной раковины. Часть этой железы заходит в поднижнечелюстную ямку, а впереди она частично прикрывает жевательную мышцу. Выводной проток околоушной железы прободает щечную мышцу и открывается на латеральной стенке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Ее выводной проток открывается на сосочке сбоку от уздечки языка.

Подъязычная железа (glandula sublingualis) самая маленькая, расположена на верхней стороне диафрагмы рта. Железа имеет главный (большой подъязычный) проток, открывающийся одним большим отверстием вместе с протоком поднижнечелюстной железы (или рядом с ним), и несколько малых протоков, открывающихся на подъязычной складке слизистой оболочки. Слюнные железы – это сложные альвеолярно-трубчатые, или альвеолярные, железы, разделенные соединительнотканными перегородками на дольки. Дольки состоят из секреторных отделов (начальных частей), образованных гландулоцитами, и протоков (рис. 197).

Рис. 197. Строение больших слюнных желез: А – серозные начальные отделы. Б – слизистые начальные отделы; 1 – начальный (секреторный) отдел железы; 2 – вставочный проток; 3 – исчерченный проток; 4 – проток железы; 5 – внутридольковый и междольковый протоки; 6 – эпителиоциты