Полость носа, гортань, трахея, бронхи

Глава 5. Спланхнология (внутренние органы)

Дыхательная система выполняет функции газообмена, доставки кислорода в организм и выделения из него углекислого газа. Полость носа, гортань, трахея, бронхи различных калибров служат воздухоносными путями. В них воздух согревается, очищается от разных частиц и увлажняется. Альвеолярные ходы и альвеолы являются собственно респираторными отделами, в которых происходит газообмен (рис. 230). Гортань выполняет две функции: воздухоносную и голосообразовательную. Нормальное дыхание происходит через полость носа, где расположен орган обоняния.

Рис. 230. Система органов дыхания (схема): 1 – наружный нос; 2 – полость носа; 3 – носовая часть глотки (носоглотка); 4 – ротовая часть глотки (ротоглотка); 5 – гортань; 6 – трахея; 7 – левый главный бронх; 8 – левое легкое; 9 – правое легкое; 10 – правый главный бронх; 11 – язык; 12 – полость рта

НАРУЖНЫЙ НОС И ПОЛОСТЬ НОСА

У наружного носа различают спинку носа, которая внизу переходит в верхушку, по бокам – в крылья носа. Скелет носа образуют несколько пар хрящей, в том числе большие хрящи крыльев носа (рис. 231). Непарный хрящ перегородки носа соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (сзади и сверху), с сошником и передней носовой остью, образуя перегородку носа. Преддверие полости носа выстлано неороговевающим многослойным (плоским) сквамозным эпителием и имеет волосы, сальные и потовые железы.

 

Рис. 231. Хрящи наружного носа, вид сбоку: 1 – лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 – малые хрящи крыла носа; 3 – большой хрящ крыла носа; 4 – латеральный хрящ носа; 5 – носовая кость

Полость носа (cavitas nasi) выстлана изнутри слизистой оболочкой, в которой выделяют дыхательную и обонятельную области. Первая покрыта реснитчатым псевдомногослойным эпителием с большим количеством бокаловидных гранулоцитов, выделяющих слизь, которая не только обволакивает инородные частицы и удаляется, но и увлажняет вдыхаемый воздух. Слизистая оболочка носа также согревает воздух, поскольку слизистая оболочка и подслизистая основа богаты кровеносными сосудами. Латеральная стенка полости носа образована медиальной поверхностью верхнечелюстной и решетчатой костей, а также вертикальной пластинкой нёбной кости и нижней носовой раковиной, над которой расположены средняя и верхняя носовые раковины (рис. 232). Между медиальной поверхностью раковин и перегородкой носа расположен щелевидный общий носовой ход, а под раковинами – носовые ходы, имеющие соответствующее название: нижний, средний и верхний.

Обонятельная область занимает область верхней носовой раковины и соответствующую ей часть перегородки полости носа. Слизистая оболочка здесь покрыта реснитчатым псевдомногослойным эпителием, в его состав входят специальные обонятельные нейросенсорные биполярные клетки. Воздух из полости носа поступает через хоаны в носовую полость, затем в ротовую части глотки и в гортань.

 

Рис. 232. Латеральная стенка полости носа, вид изнутри: 1 – большой решетчатый пузырек; 2 – нижняя носовая раковина (частично отрезана); 3 – средняя носовая раковина (частично отрезана); 4 – верхняя носовая раковина (частично отрезана); 5 – апертура клиновидной пазухи; 6 – клиновидная пазуха; 7 – верхний носовой ход; 8 – средний носовой ход; 9 – нижний носовой ход; 10 – глоточная (аденоидная) миндалина; 11 – трубный валик; 12 – глоточное отверстие слуховой трубы; 13 – мягкое нёбо; 14 – твердое нёбо; 15 – носослезный канал (устье); 16 – верхняя губа; 17 – преддверие полости носа; 18 – крючковидный отросток; 19 – решетчатая воронка; 20 – лобная пазуха и зонд в ее апертуре

ГОРТАНЬ

Гортань (larynx) выполняет двоякую функцию – это дыхательная трубка и голосовой аппарат. Гортань человека расположена на уровне IV–VI шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. По бокам от гортани располагаются правый и левый сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной железы, позади – гортанная часть глотки, спереди гортань покрыта лишь поверхностными мышцами шеи и кожей. Вверху гортань сообщается с полостью глотки, внизу – с трахеей. Скелет гортани образован несколькими гиалиновыми и эластическими хрящами, подвижно соединенными между собой (рис. 233).

 

Рис. 233. Хрящи, связки и суставы гортани: А – вид спереди: 1 – тело подъязычной кости; 2 – зерновидный хрящ; 3 – верхний рог щитовидного хряща; 4 – пластинка щитовидного хряща; 5 – нижний рог щитовидного хряща; 6 – дуга перстневидного хряща; 7 – хрящи трахеи; 8 – кольцевые связки; 9 – перстнещитовидный сустав; 10 – перстнещитовидная связка; 11 – верхняя щитовидная вырезка; 12 – щитоподъязычная мембрана; 13 – срединная щитоподъязычная связка; 14 – латеральная щитоподъязычная связка; Б – вид сзади: 1 – надгортанник; 2 – большой рог подъязычной кости; 3 – зерновидный хрящ; 4 – верхний рог щитовидного хряща; 5 – пластинка щитовидного хряща; 6 – черпаловидный хрящ; 7 – правый перстнечерпаловидный сустав; 8 – правый перстнещитовидный сустав; 9 – хрящи трахеи; 10 – перепончатая стенка; 11 – пластинка перстневидного хряща; 12 – левый перстнещитовидный сустав; 13 – нижний рог щитовидного хряща; 14 – левый перстнечерпаловидный сустав; 15 – мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 – голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 – щитонадгортанная связка; 18 – рожковидный хрящ; 19 – латеральная щитоподъязычная связка; 20 – щитоподъязычная мембрана

Самый крупный из гортанных хрящей гиалиновый щитовидный хрящ, у которого различают две четырехугольные пластинки, соединяющиеся под прямым или почти прямым углом (рис. 234). От задних краев пластинок отходят две пары рожек – верхние и нижние. В основании гортани лежит гиалиновый перстневидный хрящ, его дуга обращена вперед, а пластинка – назад. Наиболее важны в функциональном отношении гиалиновые черпаловидные хрящи, от основания которых вперед отходит голосовой отросток, образованный эластическим хрящом, назад и кнаружи отходит мышечный отросток. К последнему прикрепляются мышцы, изменяющие положение черпаловидного хряща в перстнечерпаловидном суставе. При этом меняется положение правого и левого отростков. Рожковидный хрящ маленький, конической формы, своим основанием как бы сидит на верхушке черпаловидного хряща. Клиновидный хрящ несколько крупнее, удлинен, находится в толще черпалонадгортанной складки. Оба хряща эластические. Сверху у гортани расположен надгортанник, состоящий из эластического хряща. Надгортанник находится кпереди от входа в гортань и прикреплен к щитовидному хрящу и подъязычной кости с помощью щито-надгортанной и подъязычнонадгортанной связок.

Рис. 234. Щитовидный хрящ: А – вид спереди; Б – вид сбоку; 1 – верхняя щитовидная вырезка; 2 – верхний рог; 3 – левая пластинка; 4 – выступ гортани; 5 – нижний рог; 6 – нижняя щитовидная вырезка; 7 – правая пластинка; 8 – верхний щитовидный бугорок; 9 – косая линия; 10 – нижний щитовидный бугорок

Хрящи соединяются между собой посредством связок и суставов. Парный перстнечерпаловидный сустав находится между основанием черпаловидного хряща и соответствующей поверхностью перстневидного. Черпаловидный хрящ в этом суставе поворачивается вокруг вертикальной оси, а также смещается немного в стороны. Парный перстне щитовидный сустав имеется между нижними рожками щитовидного хряща и соответствующими площадками перстневидного. Правый и левый суставы являются комбинированными. Щитовидный хрящ наклоняется вперед, удаляясь своей вырезкой от пластинки перстневидного и черпаловидных хрящей, или выпрямляется, приближается к последним (табл. 39).

Таблица 39. Суставы гортани

Хрящи гортани соединены также с подъязычной костью при помощи связок (рис. 235 и 236). Верхний край щитовидного хряща с подъязычной костью соединяет щитоподъязычная мембрана, срединную утолщенную часть которой называют срединной щитоподъязычной связкой, а по краям различают латеральные щитоподъязычные связки, правую и левую. Передняя сторона надгортанника прикреплена к подъязычной кости при помощи подъязычнонадгортанной связки, а к щитовидному хрящу – щитонадгортанной связкой. Между дугой перстневидного хряща и нижним краем щитовидного хряща имеется перстнещитовидная связка. Нижний край перстневидного хряща с первым кольцом трахеи соединяет перстнетрахеальная связка.

 

Рис. 235. Перстнещитовидная мышца и щитоподъязычная мембрана, вид спереди: 1 – левая пластинка щитовидного хряща; 2 – перстнещитовидная мышца (прямая часть); 3 – перст нещитовидная мышца (косая часть); 4 – перстневидный хрящ; 5 – срединная перстнещитовидная связка; 6 – выступ гортани; 7 – верхняя щитовидная вырезка; 8 – верхний рог щитовидного хряща; 9 – латеральная щито-подъязычная связка; 10 – щитоподъязычная мембрана; 11 – срединная щитоподъязычная связка; 12 – подъязычная кость

 

Рис. 236. Фиброзно-эластическая мембрана гортани, вид сбоку. Правая пластинка щитовидного хряща удалена: 1 – подъязычнонадгортанная связка; 2 – четырехугольная мембрана; 3 – щитовидный хрящ; 4 – связка преддверия; 5 – голосовая связка; 6 – эластический конус; 7 – перстневидный хрящ; 8 – перстне-трахеальная связка; 9 – пластинка перстневидного хряща; 10 – перстнещитовидный сустав; 11 – черпаловидный хрящ; 12 – верхний рог щитовидного хряща; 13 – латеральная щитоподъязычная связка; 14 – щитоподъязычная мембрана; 15 – надгортанник; 16 – тело подъязычной кости

Полость гортани (cavitas laryngis) на фронтальном разрезе напоминает форму песочных часов (рис. 237). В среднем отделе полость гортани сужена, кверху и книзу расширена. Границей верхнего отдела (преддверия) являются складки преддверия, или ложные голосовые связки, образованные собственной пластинкой слизистой оболочки и покрытые псевдомногослойным реснитчатым эпителием. Между складками преддверия находится щель преддверия. Более длинная передняя стенка преддверия (около 4 см) образована надгортанником, покрытым слизистой оболочкой, а короткая задняя (1,0–1,5 см) – черпаловидными хрящами. Самый узкий средний отдел гортани (межжелудочковый) расположен между складками преддверия сверху и лежащими под ними голосовыми складками, ограничивающими узкую голосовую щель. Справа и слева между складками преддверия и голосовыми складками имеются боковые углубления, называемые желудочками гортани. Голосовые складки образованы эластической голосовой связкой и голосовой мышцей. В собственной пластинке слизистой оболочки здесь отсутствуют железы. Под голосовой щелью расположен нижний отдел полости гортани – подголосовая полость, которая, расширяясь книзу, переходит непосредственно в полость трахеи.

 

Рис. 237. Полость гортани, вскрыта сзади: 1 – большой рог подъязычной кости; 2 – зерновидный хрящ; 3 – щитоподъязычная мембрана; 4 – верхний рог щитовидного хряща; 5 – складка преддверия; 6 – желудочек гортани; 7 – голосовая складка; 8 – перстнечерпаловидный сустав; 9 – подголосовая полость; 10 – пластинка перстневидного хряща (частично удалена); 11 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 12 – черпаловидный хрящ; 13 – рожковидный хрящ; 14 – преддверие гортани; 15 – латеральная щитоподъ я зычная связка; 16 – надгортанник

Полость гортани изнутри выстлана слизистой оболочкой. Характер эпителия различается у разных отделов гортани. Средняя и верхняя части задней поверхности в области надгортанника покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием, в котором залегает большое количество вкусовых луковиц. Нижняя часть задней поверхности надгортанника покрыта псевдомногослойным (многорядным) столбчатым реснитчатым эпителием с большим количеством бокаловидных гранулоцитов. Такой же эпителий выстилает полость гортани, кроме голосовых связок, которые покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием (в связи с интенсивной функциональной нагрузкой). Под слизистой оболочкой лежит фиброзно-эластическая мембрана, состоящая из двух отделов: четырехугольной мембраны и эластического конуса.

Четырехугольная мембрана, расположенная в верхнем отделе гортани и участвующая в образовании стенок ее преддверия, достигает вверху черпало-надгортанных складок. Внизу ее свободный край образует связки преддверия, расположенные в толще одноименных складок. Нижняя часть фиброзно-эластической мембраны, расположенная между щитовидным хрящом спереди, черпаловидными хрящами сзади и перстневидным хрящом внизу, называется эластическим конусом гортани. Его волокна начинаются на верхнем крае дуги перстневидного хряща в виде перстне-щитовидной связки, направляются вверх и несколько латерально и прикрепляются спереди к внутренней поверхности щитовидного хряща вблизи его угла, а сзади – к основанию и голосовым отросткам черпаловидных хрящей (рис. 238). От внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей идут более плотные свободные верхние края конуса, образующие голосовые связки, состоящие из эластических волокон. Колебания голосовых связок при прохождении между ними выдыхаемого воздуха создают звук, который в зависимости от натяжения связок и ширины голосовой щели может меняться.

 

Рис. 238. Эластический конус гортани, вид сверху: 1 – внутренний угол щитовидного хряща; 2 – голосовые связки; 3 – эластический конус; 4 – дуга перстневидного хряща; 5 – черпаловидный хрящ; 6 – пластинка перстневидного хряща; 7 – верхний рог щитовидного хряща; 8 – голосовая щель

Изменение положения хрящей гортани, натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели обусловлены работой мышц гортани (рис. 239 и 240). Все они – поперечнополосатые, разделяются на три группы (табл. 40):

• напрягатели голосовых связок;
• расширители голосовой щели;
• суживатели голосовой щели.

 

Рис. 239. Мышцы гортани, вид сзади (часть правой пластинки щитовидного хряща отвернута): 1 – черпаловидно-надгортанная мышца; 2 – косая черпаловидная мышца; 3 – поперечная черпаловидная мышца; 4 – перстнещитовидная мышца; 5 – перстнещитовидный сустав (суставная поверхность); 6 – задняя перстнечерпаловидная мышца

Рис. 240. Латеральная перстне-черпаловидная и другие мышцы гортани, вид сбоку. Правая пластинка щитовидного хряща удалена: 1 – щитонадгортанная мышца; 2 – щиточерпаловидная мышца; 3 – правая пластинка щитовидного хряща (удалена); 4 – латеральная перстнечерпаловидная мышца; 5 – срединная перстнещитовидная связка; 6 – дуга перстневидного хряща; 7 – пластинка перстневидного хряща; 8 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 – мышечный отросток черпаловидного хряща; 10 – верхний рог щитовидного хряща; 11 – черпалонадгортанная мышца; 12 – надгортанник

Таблица 40 Мышцы гортани

К первой группе относятся перстне-щитовидные и голосовая мышцы. Натяжение голосовых связок достигается сокращением мышц-напрягателей перстнещитовидных мышц, при котором щитовидный хрящ наклоняется вперед и удаляется от черпаловидных хрящей. Голосовая мышца залегает в толще голосовой складки, волокна мышцы частично вплетаются в голосовую связку. Сокращение голосовой мышцы происходит целиком или отдельными частями, чем достигается воздействие либо на всю связку, либо на ее отдельные элементы. Задняя перстнечерпаловидная мышца расширяет голосовую щель.

Мышцы, суживающие голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы регулируют ширину голосовой щели (рис. 241). Основная роль в этом принадлежит мышцам, начинающимся на перстневидном хряще и прикрепляющимся к мышечным отросткам черпаловидных. При сокращении задних перстне-черпаловидных мышц мышечные отростки двигаются кзади, а голосовые отростки расходятся и голосовая щель расширяется. При сокращении латеральных перстнечерпаловидных мышц эффект обратный, мышечные отростки перемещаются кпереди, голосовые отростки сближаются, передняя часть голосовой щели суживается, одновременно связки напрягаются. Поперечная черпаловидная мышца сближает черпаловидные хрящи и тем самым суживает заднюю часть голосовой щели. Косые черпаловидные мышцы и их продолжение – надгортанно-черпаловидные мышцы суживают вход в гортань. Первые сближают черпаловидные хрящи, вторые наклоняют надгортанник кзади, закрывая вход в гортань при акте глотания. Щиточерпаловидные мышцы вызывают укорочение и утолщение связок и сужение передней части голосовой щели. Имеются значительные возрастные и половые особенности гортани. У детей гортань расположена выше (на уровне II–V шейных позвонков), чем у взрослых, у стариков ниже. У женщин несколько выше, чем у мужчин. Перед наступлением половой зрелости у мальчиков рост гортани ускоряется, ее размеры увеличиваются. В это время изменяется голос мальчиков.

 

Рис. 241. Положение голосовых связок при действиях различных мышц гортани: голосовая щель закрыта (I), открыта (II) и резко расширена (III). А – ларингоскопическая картина: 1 – надгортанник; 2 – надгортанный бугорок; 3 – голосовая складка; 4 – рожковидный бугорок; 5 – клиновидный бугорок; 6 – складка преддверия. Б – схема различных положений голосовых связок, голосовой щели и черпаловидных хрящей: 1 – пластинка (правая) щитовидного хряща; 2 – голосовая связка; 3 – черпаловидный хрящ; 4 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 5 – латеральная перстнечерпаловидная мышца; 6 – поперечная черпаловидная мышца; 7 – щиточерпаловидная мышца

ТРАХЕЯ И БРОНХИ

Трахея (trachea), связанная с гортанью перстне-трахеальной связкой, начинается на уровне верхнего края VII шейного и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где и разделяется на два главных бронха, образуя бифуркацию (рис. 242 и 243). В просвете трахеи на месте бифуркации имеется расположенный в сагиттальной полости выступ – киль. Длина трахеи в среднем равна 10–11 см. Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка трахеи выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием, содержащим большое количество бокаловидных гландулоцитов. Подслизистая основа постепенно переходит в плотную волокнистую соединительную ткань надхрящницы трахеи.

 

Рис. 242. Трахея и бронхи: А – вид спереди: 1 – пищевод; 2 – трахея; 3 – дуга аорты; 4 – левый главный бронх; 5 – левая легочная артерия; 6 – левый верхний долевой бронх; 7 – сегментарные бронхи верхней доли левого легкого; 8 – левый нижний долевой бронх; 9 – непарная вена; 10 – сегментарные бронхи нижней и средней долей правого легкого; 11 – правый нижний долевой бронх; 12 – правый средний долевой бронх; 13 – правый верхний долевой бронх; 14 – правый главный бронх; 15 – бифуркация трахеи; Б – область бифуркации трахеи, трахея удалена, виден киль трахеи (16)

 

Рис. 243. Трахея и главные бронхи, вид сзади: 1 – гортань; 2 – перстнетрахеальная связка; 3 – перепончатая часть стенки трахеи; 4 – хрящи трахеи; 5 – бифуркация трахеи; 6 – правый главный бронх; 7 – правый верхний долевой бронх; 8 – правый нижний долевой бронх; 9 – левый нижний долевой бронх; 10 – язычковый бронх; 11 – левый верхний долевой бронх; 12 – левый главный бронх

Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка трахеи образована 16–20 гиалиновыми хрящами, каждый из которых представляет собой дугу, открытую кзади, занимающую приблизительно две трети окружности трахеи (рис. 244). Хрящи соединены между собой кольцевыми связками, которые образованы соединительнотканными пучками, переходящими непосредственно в надхрящницу. Перепончатая (задняя) стенка трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью. Отсутствие хрящей на задней стенке весьма важно, благодаря этому пищевой комок, проходящий по пищеводу, лежащему непосредственно позади трахеи, не испытывает сопротивления с ее стороны. Трахея покрыта адвентициальной оболочкой, состоящей из рыхлой волокнистой неоформ ленной соединительной ткани. Начало трахеи у грудных детей лежит высоко, на уровне IV–V шейных позвонков, у взрослых – на уровне VI, у стариков опускается до VII шейного позвонка. У женщин начало трахеи лежит несколько выше, чем у мужчин.

Рис. 244. Фрагмент (участок) трахеи, вид сбоку и сверху: 1 – фиброзно-хрящевая оболочка; 2 – перепончатая стенка; 3 – продольные складки; 4 – хрящи трахеи; 5 – кольцевые связки

Бронхи (bronchi). Бронхиальное «дерево» состоит из ветвящихся бронхов, просвет которых постепенно уменьшается. Правый главный бронх шире и короче левого, по направлению он почти является продолжением трахеи. От него отходит правый верхний долевой бронх, направляющийся в верхнюю долю правого легкого. Среднедолевой и нижний долевой бронхи направляются в соответствующие доли правого легкого. Скелет правого главного бронха состоит из 6–8 хрящевых полуколец, левого – из 9–12 полуколец. Левый главный бронх делится на верхний и нижний долевые, входящие в одноименные доли левого легкого. Через левый главный бронх перегибается дуга аорты, через правый – непарная вена. От главных бронхов отходят долевые бронхи, дающие начало более мелким сегментарным бронхам, которые в дальнейшем ветвятся дихотомически. Главные бронхи являются бронхами первого порядка, долевые – вто рого порядка, а сегментарные, как правило, – бронхами третьего порядка. В дальнейшем бронхи делятся на субсегментарные (первой, второй, третьей генерации, всего 9–10), дольковые, внутридольковые (рис. 245).

Рис. 245. Ветвление бронхов в правом и левом легких: А: 1 – трахея; 2 – главные бронхи; 3 – долевые бронхи; 4 – сегментарные бронхи; 5 – долька; 6 – ацинус; 7 – нижняя доля правого легкого; 8 – сегмент; Б: 1, 2 – главные бронхи; 3, 4 – долевые и сегментарные бронхи; 5–15 – ветви сегментарных бронхов, дольковый бронх и его разветвления (не показаны); 16 – конечная бронхиола; 17–19 – дыхательные бронхиолы (три порядка ветвлений); 20 – 22 – альвеолярные ходы (три порядка ветвлений); 23 – альвеолярные мешочки

Слизистая оболочка бронхов выстлана псевдомногослойным (многорядным) столбчатым (цилиндрическим) реснитчатым эпителием, толщина которого уменьшается по мере уменьшения калибра бронха. У бронхиол многорядный столбчатый реснитчатый эпителий сменяется простым цилиндрическим реснитчатым эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки богата коллагеновыми волокнами, лимфоцитами и лейкоцитами, кровеносными капиллярами.

Подслизистая основа бронхов образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой расположены многочисленные железы. Гиалиновые хрящи главных бронхов представляют собой дуги, как у трахеи, открытые кзади, где концы их соединяются перепончатой частью. Хрящи соединяются между собой кольцевыми связками. По мере уменьшения калибра бронхов хрящи постепенно меняют форму, затем образуют хрящевые пластинки неодинаковой формы и величины, соединенные между собой плотной фиброзной мембраной. У мелких бронхов диаметром около 1 мм хрящевые пластинки совершенно исчезают.

Диаметр самых мелких разветвлений воздухопроводящих путей – бронхиол составляет 0,5–1 мм. Имеется около 20 генераций бронхов, последняя – терминальные бронхиолы, делящиеся на 14–16 дыхательных (респираторных) бронхиол каждая. Слизистая оболочка бронхиол выстлана однослойным однорядным реснитчатым эпителием, лежащим на тонкой базальной мембране. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит эластические и коллагеновые волокна, фибробласты, клетки лимфоидного ряда. Эластические волокна переходят в эластические волокна респираторного отдела. Железы отсутствуют. Тонкая подслизистая основа, в которой залегает капиллярная сеть, переходит в очень тонкую наружную (адвентициальную) оболочку.