ОБОЛОЧКИ МОЗГА
АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В.В. Жуков, Е.В. Пономарева – 1998
Самая наружная — твердая мозговая оболочка, образованная волокнистой соединительной тканью. В полости черепа она срастается с надкостницей, выстилающей поверхность костей черепа. Это сращение отсутствует там, где проходят крупные вены, отводящие кровь от мозга и заключенные между твердой оболочкой и надкостницей. В позвоночном канале твердая оболочка отделена от надкостницы скоплением жира и эпидуральным венозным сплетением. В полости черепа, в тех местах, где располагаются крупные венозные синусы, внутренний листок твердой оболочки отходит от стенки черепа. Эти листки идут несколько дальше заключенных в них венозных синусов и образуют плотные соединительнотканные пластинки, разделяющие некоторые отделы мозга.
Рис. 25. Оболочки головного мозга на фронтальном разрезе: 1 — кожа, 2 — надкостница, 3 — кость черепа, 4 — твердая оболочка, 5 — субдуральное пространство, 6 — паутинная оболочка, 7 – подпаутинное пространство, 8 — мягкая оболочка, 9 — кора мозга, 10 — сосуды кожи, 11 — диплоические вены, 12 — грануляции паутинной оболочки, 13 – лакуна синуса твердой оболочки, 14 — верхний сагиттальный синус, 15 – сосуды мягкой оболочки, 16 — серп большого мозга, 17 — нижний сагиттальный синус, 18 — мозолистое тело
Рис. 26. Серп мозга и палатка (намет) мозжечка: 1 — серп большого мозга, 2 — намет мозжечка, 3 — вырезка намета, 4 — диафрагма седла
Одна из них — серп большого мозга — расположена между двумя полушариями. Другая — палатка мозжечка — проходит горизонтально, отделяя мозжечок от большого мозга. Еще одна складка, диафрагма седла, изолирует гипофиз, лежащий на турецком седле.
Паутинная оболочка, образованная эластичной волокнистой тканью, лежит под твердой оболочкой. Она отделена от твердой промежутком — субдуральным пространством, которое в норме не существует, так как паутинная оболочка плотно прилежит к твердой (“потенциальное пространство”). Паутинная оболочка соединена с лежащей глубже мягкой оболочкой посредством тонких перемычек. Эти две оболочки отделены друг от друга подпаутинным пространством, заполненным спинномозговой жидкостью. В некоторых отделах подпаутинное пространство расширяется, образуя цистерны.
Цистерны находятся над каждой бороздой или щелью поверхности мозга. Самая крупная из них — большая цистерна — находится между задне-нижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом. Через твердую мозговую оболочку в интрадуральные венозные синусы проникают небольшие особые выросты паутинной оболочки, покрытые “шапочкой” из эпителиальных клеток. Это грануляции паутинной оболочки, через которые часть спинномозговой жидкости, заполняющей субарахноидальное пространство, может поступать в кровяное русло.
Мягкая мозговая оболочка плотно соединена с поверхностью головного и спинного мозга и связана с поверхностным слоем астроцитов. В ней находятся тонкие сплетения капилляров, которые служат для всасывания части спинномозговой жидкости.
Рис. 27. Цистерны подпаутинного пространства: 1 — межножковая цистерна, 2 — цистерна перекреста, 3 — III желудочек мозга, 4 — верхний сагиттальный синус, 5 — большая мозговая (Галена) вена, 6 — охватывающая цистерна, 7 — водопровод мозга, 8 — прямой синус, 9 — IY желудочек мозга, 10 — срединное отверстие IY желудочка, 11 — мозжечково-мозговая (большая) цистерна
СИСТЕМА ЖЕЛУДОЧКОВ МОЗГА
Рис. 28. Желудочки мозга: 1 — боковые желудочки, 2 — передний рог, 3 — центральная часть, 4 – задний рог, 5 — нижний рог, 6 — межжелудочковое отверстие, 7 — III желудочек, межталамическое сращение, 9 — водопровод, 10 — IY желудочек
Боковые, латеральные желудочки мозга (правый и левый) лежат внутри обоих полушарий большого мозга. В каждом из боковых желудочков различают части: передний, задний и нижний рога, центральная часть. Каждая из них соответствует одной из долей полушария большого мозга: передний рог залегает в лобной доле, задний — в затылочной, нижний — в височной, центральная часть — в теменной. Третий желудочек мозга располагается в срединной сагиттальной плоскости и сообщается с боковыми желудочками посредством впереди лежащих межжелудочковых отверстий, с четвертым желудочком — посредством водопровода мозга. Боковые стенки третьего желудочка образованы медиальными поверхностями зрительных бугров. Четвертый желудочек внизу сообщается с полостью спинного мозга его спинномозговым каналом. В задних отделах четвертого желудочка находятся два отверстия, через которые полость желудочка сообщается с субарахноидальным пространством, — боковые отверстия четвертого желудочка (отверстия Люшка). В самой каудальной части четвертого желудочка есть участок, где его крыша сильно истончается и в ней образуется отверстие, через которое может выходить часть спинномозговой жидкости (срединное отверстие четвертого желудочка, или отверстие Мажанди).
В желудочках мозга находится сосудистое сплетение, выполняющее функцию секреции цереброспинальной жидкости. Большая его часть равномерно распределена между четвертым и латеральными желудочками. Около 10% сосудистого сплетения расположено в третьем желудочке. Во взрослом мозге на долю сосудистого сплетения приходится, как правило, не более 0,25% массы всего мозга (у человека 2 — 3 г).