Мышцы и фасции головы

Глава 4. Миология (мышечная система)

Граница головы проходит через наружный затылочный выступ, по верхней выйной линии, вершинам сосцевидных отростков височной кости, ветви и основанию тела нижней челюсти. На голове различают области головы и лица. Области головы: непарные – лобная, затылочная, парные – теменная и височная. Области лица: парные – глазничная, подглазничная, щечная, скуловая, непарные – носа, рта, подбородочная (рис. 134). Мышцы головы подразделяют на две группы: мимические и жевательные.

Рис. 134. Области головы и шеи: 1 – лобная область; 2 – глазничная область; 3 – носовая область; 4 – подглазничная область; 5 – скуловая область; 6 – ротовая область; 7 – подбородочная область; 8 – щечная область; 9 – околоушно-жевательная область; 10 – поднижнечелюстной треугольник; 11 – подбородочная область; 12 – сонный треугольник; 13 – мышечный треугольник (лопаточно-трахеальный); 14 – передняя область шеи; 15 – подключичная ямка; 16 – малая надключичная ямка; 17 – лопаточно-ключичный треугольник (большая надключичная ямка); 18 – латеральная область шеи; 19 – грудино-ключично-сосцевидная область; 20 – задняя область шеи (выйная область); 21 – затылочная область; 22 – теменная область; 23 – височная область

Мимические мышцы, развивающиеся из мезенхимы на основе второй (подъязычной) висцеральной дуги, находятся непосредственно под кожей, не покрыты фасцией и, в основном, располагаются вокруг естественных отверстий. Поэтому мышечные пучки имеют круговое или радиальное направление (рис. 135 и 136). Круговые мышцы являются сфинктерами, сжимателями, радиальные – расширителями. Мимические мышцы начинаются на костях черепа и вплетаются в кожу. При своем сокращении они сдвигают кожу, изменяют ее рельеф, формируют мимику. К мимическим относятся мышцы свода черепа, ушной раковины и лица (табл. 15).

Рис. 135. Мимические мышцы (мышцы лица), вид спереди: 1 – сухожильный шлем; 2 – лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 3 – мышца, сморщивающая бровь; 4 – мышца, поднимающая верхнюю губу; 5 – мышца, поднимающая угол рта; 6 – щечная мышца; 7 – жевательная мышца; 8 – подбородочная мышца; 9 – мышца, опускающая нижнюю губу; 10 – мышца, опускающая угол рта; 11 – круговая мышца рта; 12 – мышца смеха; 13 – большая скуловая мышца; 14 – малая скуловая мышца; 15 – круговая мышца глаза; 16 – мышца гордецов

Рис. 136. Мимические мышцы (мышцы лица), вид справа: 1 – затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы; 2 – сухожильный шлем (надчерепной апоневроз); 3 – лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 4 – круговая мышца глаза; 5 – мышца, поднимающая верхнюю губу; 6 – малая скуловая мышца; 7 – круговая мышца рта; 8 – большая скуловая мышца; 9 – мышца, опускающая нижнюю губу; 10 – мышца, опускающая угол рта; 11 – мышца смеха; 12 – задняя ушная мышца; 13 – верхняя ушная мышца

Жевательные мышцы располагаются на боковой стороне черепа по четыре с каждой стороны. Жевательная и височная мышцы лежат более поверхностно, медиальная и латеральная крыловидные – в подвисочной ямке (рис. 137, табл. 16). Все жевательные мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти, приводя ее в движение при своем сокращении.

Рис. 137. Жевательные мышцы, вид справа: А – скуловая дуга отпилена и отвернута вместе с жевательной мышцей: 1 – височная мышца; 2 – венечный отросток нижней челюсти; 3 – жевательная мышца (отвернута); 4 – латеральная крыловидная мышца; Б – скуловая дуга и часть ветви нижней челюсти удалены: 1 – скуловая дуга (отпилена); 2 – медиальная крыловидная мышца; 3 – угол нижней челюсти; 4 – ветвь нижней челюсти; 5 – латеральная крыловидная мышца

Таблица 15. Мимические мышцы (все мимические мышцы иннервируются лицевым нервом)

Все жевательные мышцы имеют собственную фасцию. Поверхностная фасция имеется у жевательной мышцы, сращена с капсулой околоушной слюнной железы, поэтому она получила название околоушно-жевательной фасцией. Височная мышца снаружи также покрыта плотной височной фасцией, которая начинается на боковой поверхности мозгового отдела черепа (чуть выше начала этой мышцы) и прикрепляется к скуловой дуге.

Поверхностная фасция в области головы отсутствует. Каждая мимическая мышца покрыта тонкой соединительнотканной собственной фасцией. Жевательные мышцы имеют более выраженные фасции. Плотная фиброзная височная фасция, покрывающая височную мышцу, начинается на височной линии и сухожильном шлеме. Над скуловой дугой височная фасция разделяется на поверхностную пластинку, которая прикрепляется к медиальному краю скуловой дуги. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, проходят кровеносные сосуды, нервы. Жевательная фасция покрывает одноименную мышцу и прочно срастается с ее поверхностными пучками. Вверху фасция прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, впереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади срастается с капсулой околоушной слюнной железы.

Таблица 16. Жевательные мышцы