КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ МОЗГА
АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В.В. Жуков, Е.В. Пономарева – 1998
Артериальное кровоснабжение осуществляется из двух источников: передние отделы мозга снабжаются кровью через внутренние сонные артерии, а задние — через две позвоночные артерии, которые, сливаясь у основания продолговатого мозга, образуют основную артерию, которая в свою очередь заканчивается двумя задними мозговыми артериями. Системы внутренних сонных и основной артерий объединяются посредством двух задних соединительных артерий на нижней поверхности мозга. Каждая внутренняя сонная артерия делится на три основные ветви: переднюю, среднюю артерии большого мозга (ее проксимальный ствол — задняя соединительная артерия), а также переднюю артерию сосудистого сплетения. Обе передние артерии соединяются посредством передней соединительной артерии, завершающей формирование артериального круга большого мозга. От каждого из трех основных сосудов отходят перфорирующие артерии, идущие к глубоким подкорковым ядрам, а затем образующие сеть, которая дает начало другим перфорирующим артериям, снабжающим кору мозга. Мелкие ветви перфорирующих артерий выполняют в отношении отдельных нейронных групп функцию “конечных артерий”: закупорка одного из таких сосудов приводит к гибели нейронов в снабжаемой им области. Однако закупорка по крайней мере некоторых ветвей поверхностной артериальной сети не всегда сопровождается серьезными корковыми поражениями в силу хорошего развития системы коллатеральных анастомозов.
Артериальное кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и задней спинномозговыми артериями, которые отходят от позвоночной артерии. Отходящие от них перфорирующие сосуды снабжают кровью серое вещество мозга.
Рис. 29. Кровоснабжение головного мозга: 1 — плечеголовной ствол; артерии: 2 — подключичная, 3 — общая сонная, 4 — позвоночная, 5 — наружная сонная, 6 — внутренняя сонная, 7 — затылочная, 8, 9 — средняя и передняя мозговые
Рис. 30. Артерии основания мозга: Ш, IY — нервы; артерии: 1 — позвоночная, 2 — задняя спинномозговая, 3 — передняя спинномозговая, 4 — задняя нижняя мозжечковая, 5 – передняя менингиальная ветвь, 6 — базилярная, 7 — передняя нижняя мозжечковая, 8 — лабиринта, 9 — моста, 10 — верхняя мозжечковая, 11 — задняя мозговая, 12 — внутренняя сонная, 13 — передняя мозговая, 14 — средняя мозговая, 15 — передняя соединительная, 16 — задняя соединительная
Венозный отток от передних отделов мозга идет в систему поверхностных и глубоких вен. Поверхностная система состоит из вен, отводящих кровь от коры головного мозга и вливающихся в синусы твердой мозговой оболочки: верхний сагиттальный, поперечный и пещеристый. Система глубокого венозного оттока состоит из двух групп сосудов: вены, расположенные выше и ниже промежуточного мозга и базальных ядер. Вены расположенные более дорсально, соединяются в парные внутренние вены большого мозга. Под валиком мозолистого тела эти вены сливаются, образуя большую вену мозга (вена Галена), которая вливается в прямой синус. Вены основания мозга сливаются в основную вену. По ходу в нее вливаются вены, отводящие кровь от промежуточного мозга и области покрышки среднего мозга.
Рис. 31. Вены головы и синусы: вены: 1 — верхняя полая, 2 — подключичная, 3 — плечеголовная, 4 — внутренняя яремная, 5 — наружная яремная, 6 — позвоночная; синусы: 7 — сигмовидный, 8 — поперечный, 9 — каменистые верхний, нижний, 10 — прямой, 11 — верхний сагиттальный, 12 — нижний сагиттальный, 13 — пещеристый, 14 — крыловидное сплетение; вены: 15 – затылочные диплоическая и эмиссарная, 16 — затылочная, 17 — большая мозговая, 18 — верхние мозговые, 19 — теменная эмиссарная, 20 — височная поверхностная
Рис. 32. Венозное кровоснабжение позвоночного столба: вены: 1 — нижняя полая, 2 — восходящая поясничная, 3 — поясничная, 4 — межпозвоночные; 5 — переднее, заднее внутренние позвоночные венозные сплетения, 6 — корешковые вены
Венозный отток от спинного мозга осуществляется через передний продольный венозный ствол, а также через множество задних продольных вен. Все эти сосуды связаны друг с другом хорошо развитой системой анастомозов, образующих сплетение по всей поверхности спинного мозга.