Череп как единое целое. Отверстия в основании черепа
Глава 2. Опорно-двигательный аппарат
Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют сложный по форме череп человека. Условная линия, проходящая от наружного затылочного бугра по верхней выйной линии затылочной кости к основанию сосцевидного отростка височной кости, далее по верхнему краю наружного слухового отверстия и по основанию скулового отростка височной кости, по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, затем по скуловому отростку, надглазничному краю к носовому краю лобной кости и далее по аналогичным структурам противоположной стороны отделяет крышу (свод) черепа от его основания.
Свод черепа образован чешуей лобной и височной костей, латеральными частями больших крыльев клиновидной кости, теменными костями, верхней частью чешуи затылочной кости. Остальные кости формируют основание черепа, которое прочно соединено с костями лицевого отдела черепа. При рассмотрении черепа спереди (лицевая норма) видны выпуклая лобная область (лобная чешуя), надбровные дуги расположены над глазницами, между которыми находятся лобные отростки верхнечелюстных костей и носовые кости. Ниже носовых костей находится грушевидное отверстие, ведущее в полость носа. По бокам от грушевидного отверстия расположены верхнечелюстные кости и латеральнее – скуловые кости. Внизу находится нижняя челюсть.
Глазница – это парная полость, имеющая форму четырехгранной пирамиды, вершина которой направлена кзади и медиально, а основание вперед, образует вход в глазницу. Глазница имеет четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя – глазничными поверхностями тела верхнечелюстной кости, скуловой костью и глазничным отростком перпендикулярной пластинки нёбной кости; латеральная – глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости, лобного отростка скуловой и частью скулового отростка лобной кости. Медиальная стенка образована глазничной пластинкой решетчатой кости, лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, телом клиновидной кости и частично лобной костью (рис. 78). В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, продолжающаяся вниз в носо-слезный канал, который открывается в носовую полость, в нижний носовой ход. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу с полостью черепа, со средней черепной ямкой. Нижняя глазничная щель расположена между латеральной и нижней стенками глазницы, ведет в крыловидно-нёбную (крылонёбную) и в подвисочную ямки.
Полость носа открывается кпереди грушевидным отверстием (апертурой), ограниченным носовой вырезкой верхнечелюстных костей и нижним краем носовых костей. На нижнем крае выступает передняя носовая ость, продолжающаяся кзади в костную перегородку носа, которая состоит из сошника, укрепленного на гребне верхнечелюстных, небных костей и клиновидной кости, и перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Через парные отверстия – хоаны полость носа сзади сообщается с полостью глотки. С латеральной стороны хоаны ограничены медиальной пластинкой крыловидных отростков клиновидных костей, снизу – горизонтальными пластинками нёбных костей и сверху – телом клиновидной кости. Разделены хоаны задним краем и крыльями сошника.
Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа сформирована верхней поверхностью нёбных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей. Латеральная стенка образована носовой поверхностью тела верхнечелюстной кости и ее лобным отростком, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой нёбной кости, медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости (рис. 79).
На латеральной стенке видны нижняя носовая раковина (самостоятельная кость), а также средняя и верхняя носовые раковины, являющиеся структурами решетчатой кости. Раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний. Нижний носовой ход расположен между нижней стенкой полости носа и нижней носовой раковиной (в него открывается носо-слезный канал). Средний носовой ход находится между нижней и средней носовыми раковинами, в него открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, отверстия (апертуры) лобной и верхнечелюстной (гайморовой) пазух. Позади средней носовой раковины расположено клиновидно-нёбное отверстие, ведущее в крыловидно-нёбную ямку. В верхний носовой ход, расположенный между средней и верхней носовыми раковинами, открываются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верхней носовой раковины расположено углубление, в которое открывается апертура клиновидной пазухи.
Полость рта спереди и с боков ограничена зубами, альвеолярными отростками верхнечелюстных костей, альвеолярной дугой и телом нижней челюсти, сверху – твердым (костным) нёбом. Оно образовано нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей. При изучении черепа сбоку (латеральная норма) видны лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная кости, скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхнечелюстная кость и нижняя челюсть, а также височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.
Височная ямка ограничена сверху и сзади височной линией, спереди – скуловой костью, снизу она переходит в подвисочную ямку. Их разделяет подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости. Верхнюю стенку подвисочной ямки образует большое крыло клиновидной кости и часть чешуи височной кости, переднюю – подвисочная поверхность тела верхнечелюстной кости и скуловая кость, медиальную – латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, латеральную стенку – частично скуловая дуга и ветвь нижней челюсти. Подвисочная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, а с крыловидно-нёбной ямкой – через крыловидноверхнечелюстную щель.
Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка сзади ограничена крыловидным отростком клиновидной кости; спереди – бугром верхнечелюстной кости, медиально – перпендикулярной пластинкой нёбной кости, внизу переходит в большой нёбный канал. Ямка сообщается через клиновидно-нёбное отверстие с полостью носа, через круглое отверстие – со средней черепной ямкой, через нижнюю глазничную щель – с глазницей, через крыловидный канал – с областью рваного отверстия, через большой нёбный канал – с ротовой полостью.
Наружное основание черепа образовано нижней поверхностью мозгового отдела черепа и частью лицевого отдела (рис. 80). Передний отдел основания сформирован костным нёбом и альвеолярной дугой, образованной верхнечелюстными костями. В срединном шве твердого нёба и в задне-боковых его отделах видны мелкие отверстия, через которые проходят тонкие артерии и нервы (табл. 7). Средний отдел образован височными и клиновидными костями, его передней границей являются хоаны, задней – передний край большого (затылочного) отверстия. Кпереди от большого (затылочного) отверстия расположен глоточный бугорок.
Рис. 80. Наружное основание черепа: 1 – нёбный отросток верхнечелюстной кости; 2 – резцовое отверстие; 3 – срединный нёбный шов; 4 – поперечный нёбный шов; 5 – хоана; 6 – нижняя глазничная щель; 7 – скуловая дуга; 8 – крыло сошника; 9 – крыловидная ямка; 10 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 11 – крыловидный отросток; 12 – овальное отверстие; 13 – нижнечелюстная ямка; 14 – шиловидный отросток; 15 – наружный слуховой проход; 16 – сосцевидный от росток; 17 – сосцевидная вырезка; 18 – затылочный мыщелок; 19 – мыщелковая ямка; 20 – большое (затылочное) отверстие; 21 – нижняя выйная линия; 22 – наружный затылочный выступ; 23 – глоточный бугорок; 24 – мыщелковый канал; 25 – яремное отверстие; 26 – затылочно-сосцевидный шов; 27 – наружное сонное отверстие; 28 – шилососцевидное отверстие; 29 – рваное отверстие; 30 – каменисто-барабанная щель; 31 – остистое отверстие; 32 – суставной бугорок; 33 – клиновидно-чешуйчатый шов; 34 – крыловидный крючок; 35 – большое нёбное отверстие; 36 – скуловерхнечелюстной шов
Пирамида височной кости отделена от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, от большого крыла клиновидной кости – клиновидно-каменистой щелью. На нижней поверхности пирамиды височной кости, обращенной кпереди и медиально своей верхушкой, видно наружное отверстие сонного канала, ведущее в одноименный канал. На наружном основании видны также яремная ямка, шиловидный отросток и шило-сосцевидное отверстие – выходное отверстие лицевого канала.
На височной кости у основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка и суставной бугорок, у вершины пирамиды – рваное отверстие. Между чешуей и пирамидой височной кости располагается часть большого крыла клиновидной кости, на котором видны отверстия: остистое (кзади) и овальное (кпереди). Через остистое проходит средняя менингеальная артерия, через овальное – нижнечелюстной нерв (III ветвь тройничного нерва). В центре заднего отдела черепа расположено большое (затылочное) отверстие (место перехода продолговатого мозга в спинной мозг) с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками. В основании каждого мыщелка видно наружное отверстие подъязычного канала. Латеральнее мыщелка находится отверстие мыщелкового канала (выпускник) и яремное отверстие.
Таблица 7 Отверстия в наружном основании черепа и их назначение
Рельеф внутреннего основания черепа обусловлен строением нижней поверхности мозга. На внутреннем основании черепа различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 81). Передняя черепная ямка, в которой расположены лобные доли полушарий большого мозга, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, частью тела и малыми крыльями клиновидной кости. Задний край малых крыльев отделяет переднюю черепную ямку от средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли полушарий большого мозга. В гипофизарной ямке турецкого седла находится гипофиз. Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. Кпереди от гипофизарной ямки проходит предперекрестная борозда, сзади возвышается спинка седла. На боковой поверхности тела клиновидной кости видна сонная бороздка, которая ведет к внутреннему отверстию сонного канала, у вершины пирамиды находится рваное отверстие (табл. 8). Между малыми, большими крыльями и телом клиновидной кости с каждой стороны расположена суживающаяся в латеральном направлении верхняя глазничная щель, через которую проходят глазодвигательный, блоковый и тройничный черепные нервы и глазной нерв (ветвь тройничного нерва). Кзади и книзу от щели находятся описанные выше круглое, овальное и остистое отверстия. На передней поверхности пирамиды височной кости, близ ее верхушки, видно тройничное вдавление.
Рис. 81. Внутреннее основание черепа: 1 – глазничная часть лобной кости; 2 – петушиный гребень; 3 – решетчатая пластинка; 4 – зрительный канал; 5 – гипофизарная ямка; 6 – спинка седла; 7 – круглое отверстие; 8 – овальное отверстие; 9 – рваное отверстие; 10 – остистое отверстие; 11 – внутреннее слуховое отверстие; 12 – яремное отверстие; 13 – подъязычный канал; 14 – ламбдовидный шов; 15 – скат; 16 – борозда поперечного синуса; 17 – внутренний затылочный выступ; 18 – большое (затылочное) отверстие; 19 – затылочная чешуя; 20 – борозда сигмовидного синуса; 21 – пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 – чешуйчатая часть височной кости; 23 – большое крыло клиновидной кости; 24 – малое крыло клиновидной кости
Задняя черепная ямка, в которой располагаются полушария мозжечка, отделена от срединной ямки верхним краем пирамид височных костей. Ямка образована, главным образом, затылочной костью, а также задней поверхностью пирамид височных и частью клиновидной костей. В центре видно большое (затылочное) отверстие, впереди него – скат, на котором лежат мост мозга и продолговатый мозг. По бокам от большого (затылочного) отверстия расположены отверстие подъязычного канала и яремное отверстие. На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие. Анатомические сведения об основных отверстиях во внутреннем основании черепа представлены в табл. 8.
Таблица 8 Отверстия во внутреннем основании черепа и их назначение
