Аритмология. Основные понятия и термины, применяемые в науке

АРИТМОЛОГИЯ. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АРИТМОЛОГИИ

Аритмии. Алгоритмы диагностики и лечения. Атлас ЭКГ Вебер В.Р., Гаевский Ю.Г., Шелехова Л.И.

Аллоритмия — правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений.

Бигеминия — вид аллоритмии, когда после каждого нормально­го сокращения следует экстрасистола.

Тригеминия — вид аллоритмии, ког­да после каждых двух нормальных сокращений следует экстрасистола.

Квадригеминия — вид аллоритмии, когда после каждых трех нормальных со­кращений следует экстрасистола.

Аритмия синусовая — нерегулярный синусовый ритм с периодами уско­рения и замедления сердечных сокращений (при этом разница между мак­симальным и минимальным интервалами R-R превышает 0,15 с).

Атриовентрикулярная диссоциация — не зависящие друг от друга со­кращения предсердий и желудочков.

Асистолия — прекращение сокращений предсердий или желудочков.

Блокада — замедление или прерывание проведения импульса через тот или иной участок сердца.

Брадикардия — частота сокращений предсердий или желудочков менее 60 ударов в минуту.

Внезапная смерть — смерть, наступающая в течение 2 часов после воз­никновения первых неблагоприятных симптомов по неизвестной причине у лиц, находящихся в стабильном состоянии. Непосредственной причиной смерти являются в большинстве случаев фибрилляция желудочков, ре­же — асистолия.

Выскальзывающие сокращения — сокращения, возникающие после паузы (после периода асистолии).

Гемодинамически неэффективная электрическая активность (ГНЭА) — это отсутствие пульса при наличии электрической активности сердца, реги­стрируемой на ЭКГ (исключая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию). Это новый термин, включающий электромеханическую дис­социацию (ЭМД), псевдо-ЭМД и такие нарушения ритма, как желудочко­вые замещающие ритмы, медленный идиовентрикулярный ритм, другие брадиаритмии и асистолия.

Интервал сцепления — расстояние от экстрасистолы до предшествую­щего комплекса (предэктопический интервал).

Интерполированная экстрасистола — «вставочная» экстрасистола, «вклинивающаяся» между основными комплексами без постэкстрасистолической (постэктопической) паузы.

Компенсаторная пауза — расстояние от экстрасистолы до следующего комплекса (постэктопический интервал).

Неполная компенсаторная пау­за — если расстояние от экстрасистолы до предшествующего сокращения вместе с расстоянием от экстрасистолы до последующего комплекса мень­ше двух нормальных периодов R—R.

Полная компенсаторная пауза — рас­стояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса вместе с рас­стоянием от экстрасистолы до последующего сокращения равно двум нор­мальным периодам R-R.

Мерцательная аритмия. Выделяют 2 разновидности МА — фибрилля­цию и трепетание предсердий.

Фибрилляция (мерцание) предсердий — частота волн мерцания (крупных или мелких) превышает 350-400 колебаний в 1 минуту. Различают 4 формы мерцания предсердий:

• нормосистолическая (ЧСС=60-80 в 1 мин);
• брадисистолическая (ЧСС < 60 в 1 мин);
• тахисистолическая (ЧСС > 80 в 1 мин);
• пароксизмальная (ЧСС > 150 в 1 мин). Пароксизмальная форма мерцательной аритмии характеризуется крупными волнами (F). При постоянной форме мерцания предсердий чаще наблюдаются мелкие волны (f).

Трепетание предсердий — ритмичные со­кращения предсердий, побуждаемые единственным гетеротопным очагом с круговой циркуляцией импульса, частота сокращения предсердий — 250-350 в 1 минуту.

Морганьи-Эдемса-Стокса приступы — синкопальные состояния при нарушениях ритма сердца и проводимости. Характерны внезапность, от­сутствие предобморочных реакций, выраженная бледность в момент поте­ри сознания, реактивная гиперемия (покраснение кожных покровов) после приступа, кратковременность приступа, быстрое восстановление исходно­го самочувствия после приступа.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия — предсердная тахикардия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия из АВ-соединения.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия — предсерд­ная, АВ-узловая экстрасистолия.

Нарушения ритма и проводимости — изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства про­ведения импульса, нарушения связи и (или) последовательности между ак­тивацией предсердий и желудочков.

Парасистолия — преждевременные сокращения (комплексы), не зави­сящие (в отличие от экстрасистол) от основного ритма.

Преждевременное возбуждение желудочков — деполяризация желу­дочков начинается раньше, чем при нормальном проведении импульса по проводящей системе сердца (укорочен интервал PQ). Его варианты:

синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW);

синдром CLC или LGL.

Проаритмия — появление на фоне антиаритмической терапии новых аритмий либо учащение и утяжеление течения ранее имевшихся наруше­ний ритма сердца и проводимости.

Синдром слабости синусового узла — аритмия, обусловленная наруше­нием функции автоматизма синусового узла. Проявляется следующи­ми (одним или несколькими) видами нарушений сердечного ритма:

• упорная выраженная синусовая брадикардия;
• внезапное периодическое исчезновение синусового ритма (остановка синусового ритма) и замена его на корот­кое время другими эктопическими ритмами;
• периодическое появление синоаурикулярной блокады;
• брадисистолическая форма мерцательной арит­мии;
• синдром «тахи — брадикардии».

Синдром «тахи — брадикардии» — чередование периодов тахикардии (пароксизмы трепетания-мерцания предсердий, пароксизмальная тахи­кардия) и брадикардии.

Синдром Фредерика — сочетание полной АВ-блокады с фибрилляцией (трепетанием) предсердий (на фоне редкого правильного идиовентрикулярного или атриовентрикулярного ритма сокращений желудочков регист­рируются волны фибрилляций или трепетания предсердий).

Тахикардия синусовая — частота сердечных сокращений более 90 уда­ров в минуту, при этом в покое ЧСС редко превышает 150 ударов в мину­ту.

Тахикардия пароксизмальная — приступы сокращений сердца (от 150-220 и более ударов в минуту) с внезапным началом и окон­чанием при сохранении в большинстве случаев правильного ритма. Паро­ксизм может длиться от нескольких секунд до нескольких дней. При наджелудочковой тахикардии ЧСС обычно превышает 160 ударов в минуту, не­редко — 200-220 и выше. ЧСС при желудочковой тахикардии обычно не выше 160 ударов в минуту, редко — 180-200.

Трепетание желудочков — частые регулярные, но неэффективные со­кращения желудочков (180-250 в минуту).

Фибрилляция (мерцание) желудочков — полностью дезорганизован­ная электрическая и механическая активность желудочков, частота сокра­щений отдельных пучков мышечных волокон — до 300 и более в минуту.

Экстрасистолия — преждевременные сокращения (комплексы), непо­средственно связанные с предшествующими сокращениями основного рит­ма.

Эктопические ритмы — три и более сокращения сердца подряд несинусового происхождения.

Эктопические сокращения — сокращения несинусового происхожде­ния.