Farmf | литература для фармацевтов : Тесты » Болезнь Иценко-Кушинга. Этиопатогенез. Диагностика. (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Болезнь Иценко-Кушинга. Этиопатогенез. Диагностика. (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1. «Гипофизарная» теория болезни Иценко-Кушинга заключается в::
1) гиперсекреции кортикотропин-рилизинг-гормона кортиколиберина с формированием вторичной опухоли или развитием гиперплазии гипофиза
2) гипосекреции кортиколиберина
+3) мутации кортикотрофов приводящая к образованию АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза
4) поражении надпочечников.

2. АКТГ-зависимый эндогенный гиперкортицизм устанавливается при::
1) низком уровне кортизола в моче
+2) нормальном или повышенном уровне АКТГ
3) повышенном уровне кортизола в моче
4) сниженном уровне АКТГ.

3. Аденома гипофиза с большей вероятностью продемонстрирует::
1) повышение секреции АКТГ в ответ на большие дозы глюкокортикоидов
2) повышение секреции АКТГ в ответ на малые дозы глюкокортикоидов
+3) подавление секреции АКТГ в ответ на большие дозы глюкокортикоидов
4) подавление секреции АКТГ в ответ на малые дозы глюкокортикоидов.

4. Алгоритм подтверждения или исключения эндогенного гиперкортицизма включает в себя::
+1) исключение приёма глюкокортикоидов
+2) определение кортизола в слюне
+3) определение кортизола в сыворотке крови
4) определение уровня глюкозы в крови.

5. В 10-20% случаев эндогенный гиперкортицизм развивается из-за::
+1) первичной патологии надпочечников
2) первичной патологии печени
3) первичной патологии почек
4) первичной патологии тимуса.

6. Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения»::
+1) E24.0
2) E24.1
3) E24.3
4) E24.9.

7. Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Синдром Нельсона»::
1) E24.0
+2) E24.1
3) E24.3
4) E24.9.

8. Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Эктопический АКТГ-синдром»::
1) E24.0
2) E24.1
+3) E24.3
4) E24.9.

9. Диагностика эндогенного гиперкортицизма включает в себя следующие этапы::
+1) дифференциальную диагностику АКТГ-зависимого и АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма
+2) дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома
3) дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга и Базедовой болезни
+4) лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола.

10. К диагностическим тестам первой линии относится::
1) определение кортизола в крови вечером
+2) определение кортизола в слюне
+3) определение кортизола в сыворотке крови взятой утром после приема 1 мг дексаметазона
4) определение свободного кортизола в суточной моче.

11. К жалобам при болезни Иценко-Кушинга относятся::
+1) отечность сильно проявляющаяся на лице
+2) появление стрий (полос растяжения) на животе плечах бедрах
+3) прибавка массы тела с неравномерным отложением жира в подкожной клетчатке
4) снижение массы тела
5) увеличение массы рук и ног.

12. Какие методы инструментальной диагностики используются для исключения объёмных образований надпочечников при болезни Иценко-Кушинга::
1) блокирование адренорецепторов
2) конкурентная блокада рецепторов гистамина
3) связывание с холинорецепторами
+4) стимулирование адренорецепторов.

13. Какие методы инструментальной диагностики используются для исключения объёмных образований надпочечников при болезни Иценко-Кушинга?:
+1) магнитно-резонансная томография
+2) мультиспиральная компьютерная томография
3) пункция надпочечников
+4) ультразвуковое исследование.

14. Какой метод диагностики эндогенного гиперкортицизма лучше использовать у женщин, получающих гормональные контрацептивы и заместительную гормональную терапию?:
1) забор крови
2) сбор мочи
+3) сбор слюны
4) соскоб влагалища.

15. Клинические симптомы эндогенного гиперкортицизма включают::
+1) «матронизм» (яркий румянец цианотического оттенка в совокупности с округлившимися чертами лица)
+2) скошенные ягодицы
3) удлиненные пальцы
+4) широкие (часто более 1 см) багрово-фиолетовые стрии на животе.

16. Клиническую картину болезни Иценко-Кушинга определяет::
1) гиперкалиемия
+2) гиперкортизолемия
3) гипернорадреналемия
4) гипокальциемия.

17. Комбинация каких методов исследования обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике эндогенного гиперкортицизма?:
1) большая проба с дексаметазоном
+2) исследование вечернего кортизола в слюне
3) исследование утреннего кортизола в моче
+4) малая проба с дексаметазоном.

18. Косвенными признаками болезни Иценко-Кушинга являются::
1) головные боли
+2) мочекаменная болезнь
+3) низкотравматические переломы
+4) рецидивирующий хронический пиелонефрит.

19. Критериями АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма являются::
+1) высокий уровень кортизола в моче
2) низкий уровень кортизола в моче
3) повышение утреннего уровня АКТГ выше 10 пг/мл
+4) подавление утреннего уровня АКТГ ниже 10 пг/мл.

20. На что следует обратить внимание при сборе анамнеза у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга::
+1) боли в костях
+2) переломы при минимальной травме
+3) судороги
4) хронические тонзиллиты.

21. Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма рекомендовано в следующих когортах пациентов::
+1) дети у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела
+2) молодые люди с остеопорозом с низкотравматическими переломами
3) пациенты с гиперфункцией щитовидной железы
+4) пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника.

22. Паллиативное лечение болезни Иценко-Кушинга предполагает::
+1) двухстороннюю адреналэктомию
2) спленэктомию
3) тимэктомию
4) тиреоидэктомию.

23. Пациентам с клиническими симптомами гиперкортицизма в первую очередь необходимо::
1) исключить приём антибиотиков
2) исключить приём антигистаминных препаратов
+3) исключить приём глюкокортикоидов
4) продолжать приём гормональных препаратов.

24. Перед проведением любых лабораторных исследований при болезни Иценко-Кушинга необходимо исключить::
1) введение гипотензивных препаратов
2) введение инсулина
3) введение цитостатиков
+4) введение экзогенных глюкокортикоидов.

25. По каким показаниям проводится селективный забор крови из нижних каменистых синусов::
+1) отсутствие визуализации аденомы гипофиза на МРТ
2) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл
3) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с уровнем АКТГ в вечернее время менее 110 пг/мл
+4) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой
+5) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл.

26. Показанием для проведения мультиспиральной компьютерной томографии надпочечников при эндогенном гиперкортицизме является::
1) уровень АКТГ менее 10 пг/мл в вечерние часы
+2) уровень АКТГ менее 10 пг/мл в утренние часы
3) уровень АКТГ менее 15 пг/мл в утренние часы
4) уровень АКТГ менее 20 пг/мл в вечерние часы.

27. При АКТГ-зависимых форм гиперкортицизма чаще патологический процесс выявляется в::
+1) гипофизе
2) поджелудочной железе
3) тимусе
4) щитовидной железе.

28. При дискордантном результате диагностических тестов первой линии проводятся::
+1) определение кортизола в крови вечером
+2) определение кортизола в слюне
3) определение кортизола в сыворотке крови взятой утром после приема 1 мг дексаметазона
4) определение свободного кортизола в суточной моче.

29. При определении уровня кортизола необходимо исключить следующие тесты::
+1) исследовать мочу на 17-кетостероиды
2) малая проба с дексаметазоном
+3) проводить тест толерантности к инсулину с определением кортизола
+4) тест с лоперамидом.

30. При отрицательных результатах диагностических тестов первой линии::
+1) диагноз «эндогенный гиперкортицизм» можно исключить
2) диагноз «эндогенный гиперкортицизм» можно подтвердить
3) можно заподозрить наличие злокачественного новообразования
+4) пациент может наблюдаться в динамике в случае подозрения на циклическое течение заболевания.

31. При отсутствии визуализации аденомы гипофиза или её выявлении менее 6 мм по данным МРТ рекомендовано::
1) определение кортизола в моче
2) определение кортизола в слюне
+3) проведение большой пробы с дексаметазоном
4) проведение малой пробы с дексаметазоном.

32. При подозрении на АКТГ-эктопированный синдром осуществляется диагностический поиск с использованием следующих методов диагностики::
+1) МРТ малого таза
+2) МРТ средостения
+3) мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости
+4) сканирование организма с помощью меченого октреотида
5) ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

33. При положительных результатах диагностических тестов первой линии пациента необходимо направить в::
+1) кожно-венерологический диспансер
+2) онкологический диспансер
+3) психоневрологический диспансер
4) туберкулезный диспансер.

34. При положительных результатах диагностических тестов первой линии пациента необходимо направить в::
1) кожно-венерологический диспансер
+2) онкологический диспансер
3) психоневрологический диспансер
4) туберкулезный диспансер.

35. При селективном заборе из нижних каменистых синусов доступ осуществляется через::
+1) бедренную вену
2) локтевую вену
3) наружную ярёмную вену
4) подключичную вену.

36. Причиной болезни Иценко-Кушинга является::
+1) аденома гипофиза
2) опухоли мозжечка
3) опухоли спинного мозга
4) опухоль лобных долей головного мозга.

37. Противопоказания к проведению селективного забора крови из нижних каменистых синусов::
1) пролапс митрального клапана
2) ревматоидный артрит
+3) тяжелая почечная недостаточность
+4) тяжелые нарушения коагуляции.

38. У курящих пациентов обычно отмечается::
+1) более высокий уровень кортизола в слюне
2) более низкий уровень кортизола в слюне
3) нормальный уровень кортизола в слюне
4) отсутствие кортизола в слюне.

39. Эндогенный гиперкортицизм в 85% развивается в следствие::
+1) болезни Иценко-Кушинга
2) гипертонической болезни
3) ревматоидного артрита
4) сахарного диабета.

А Вам помог наш сайт? Мы будем рады если Вы оставите несколько хороших слов о нас.
Категории
Рекомендации
Можно выбрать
Интересное
А знаете ли вы, что нажав сочетание клавиш Ctrl+F - можно воспользоваться поиском по сайту?
X
Copyrights © 2015: FARMF.RU - тесты, лекции, обзоры
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru