Аллергия. Этиология и патогенез аллергических заболеваний.
- Можно ли считать причиной аллергических заболевании аллерген?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.2. Могут ли состояние сенсибилизации вызвать низкомолекулярные вещества, например, йод, соли золота, платины, кобальта и др.?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.3. Может ли развиться сывороточная болезнь после однократного парентерального введения лечебной сыворотки?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.4. Может ли развиться у человека анафилактический шок после однократного парентерального введения лечебной сыворотки?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.5. Характерно ли для состояния сенсибилизации (без повторного контакта с аллергеном) появление клинических симптомов атопического заболевания?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.6. Может ли развиться анафилактический шок у сенсибилизированного к данному антигену человека после внутримышечного введения аллергена?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.7. Может ли у сенсибилизированного человека развиться анафилактический шок при попадании специфического аллергена через желудочно-кишечный тракт?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.8. Можно ли считать, что введение лечебной сыворотки по Безредке проводится для профилактики анафилактического шока?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.9. Можно ли считать, что введение лечебной сыворотки по Безредке проводится для профилактики сывороточной болезни?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.10. Верно ли утверждение, что воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют развитию пищевой аллергии?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.11. Можно ли сывороткой крови больного поллинозом вызвать пассивную сенсибилизацию кожи здорового человека?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.12. Можно ли сывороткой крови больного контактным дерматитом вызвать пассивную сенсибилизацию кожи здорового человека?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.13. Характерна ли для аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения активация комплемента по классическому пути?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.14. Характерна ли активация комплемента по классическому пути для аллергических реакций, развивающихся по II типу иммунного повреждения?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.15. Верно ли утверждение, что лекарственная аллергия может развиться во II и IV типам иммунного повреждения?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.16. Возможно ли высвобождение медиаторов из тучных клеток без участия иммунного комплекса?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.17. Верно ли утверждение, что специфическая дегрануляция тучных клеток непременно сопровождается гибелью?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.18. Верно ли утверждение, что специфическая дегрануляция базофилов крови является необратимым процессом?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.19. Можно ли считать, что повреждение эритроцитов при аутоиммунной гемолитической анемии происходит в результате взаимодействия аллергена с фиксированными на поверхности эритроцитов антителами?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.20. Верно ли утверждение, что в патогенезе аллергических реакций, развивающихся по IV типу иммунного повреждения, основную роль играет медиаторы, высвобождаемые тучными клетками?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.21. Верно ли утверждение, что в патогенезе аутоиммунных заболеваний существенную роль играют антитела, относящиеся к классу иммуноглобулинов?
а) да6) нет
Правильный ответ: а.22. Может ли аллергическое заболевание одновременно развиться по различным патогенетическим типам повреждения?
а) да6) нет
Правильный ответ: а.23. Можно ли при аутоиммунных заболеваниях обнаружить патогенетические механизмы II и IV типов иммунного повреждения?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.24. Возможно ли участие Т-лимфоцитов-эффекторов в патогенезе аутоиммунных заболевании?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.25. Верно ли утверждение о том, что в патогенезе реакции IV типа основную роль играют медиаторы, высвобождаемые активированными Т-лимфоцитами?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.26. Можно ли выявить с помощью внутрикожных проб состояние сенсибилизации при атопических заболеваниях?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.27. Можно ли выявить с помощью внутрикожных проб состояние сенсибилизации при аллергических заболеваниях, протекающих по IV типу иммунного повреждения?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.28. Эффективно ли проведение специфической гипосенсибилизирующей терапии при атопических заболеваниях?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.29. Эффективно ли проведение специфической гипосенсибилизирующей терапии при аллергических реакциях, развивающихся по IV типу иммунного повреждения?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.30. Эффективно ли применение гаюкокортикоидов для лечения атопических заболеваний?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.31. Эффективно использование гаюкокортикоидов для лечения заболеваний, развивающихся по IV типу иммунного повреждения?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.32. Эффективно ли применение блокаторов H1-гистаминовьк рецепторов при крапивнице?
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.33. Эффективно ли использование блокаторов H1-гистаминовых рецепторов для купирования приступов атопической бронхиальной астмы?
а) да
б) нет
Правильный ответ: б.34. Какие аллергены являются причиной поллинозов?
а) домашняя пыль
б) постельные микроклещи
в) пыльца сорняков
г) антибиотики
д) эпидермальные аллергены
Правильный ответ: г.35. Какие аллергены могут быть наиболее вероятной причиной развития гиперчувствительности замедленного (IV) типа?
а) домашняя пыль
б) постельные микроклещи
в) вирусы
г) пыльца растений
д) эпидермальные аллергены
Правильный ответ: в.36. Какие из приведенных ниже утверждений являются верными?
а) рецепторами для ВИЧ-инфекции является молекула СD4;
б) при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-лимфоцитов хелперов;
в) при ВИЧ-инфекции нарушается противоинфекционный иммунитет;
г) все утверждения верны.
Правильный ответ: г.37. К первичным иммунодефицитам не относится:
а) ВИЧ-инфекция;
б) Синдром Ди Джоржи;
в) Агаммаглобулинемия Брутона;
г) Агаммаглобулинемия швейцарского типа.
Правильный ответ: а.38. Заболеванием, развивающимся преимущественно по 3 типу иммунного повреждения, является:
а) миастения гравис;
б) сывороточная болезнь;
в) иммунный агранулоцитоз;
г) аутоиммунная гемолитическая анемия.
Правильный ответ: б.39. Приведите пример реакции, не развивающейся по 1 (реагиновому) типу иммунного повреждения:
а) крапивница;
б) миастения гравис;
в) “пылевая” бронхиальная астма;
г) анафилактический шок;
д) отек Квинке.
Правильный ответ: б.40. Какие клетки иммунной системы являются основной мишенью ВИЧ-инфекции?
а) В-лимфоциты;
б) Т-лимфоциты киллеры;
в) Т-лимфоциты хелперы;
г) NК-лимфоциты.
Правильный ответ: в.41. Активную сенсибилизацию можно вызвать путем:
а) введения специфических антител;
б) введения антигенов;
в) введения сенсибилизированных лимфоцитов-эффекторов;
г) введения иммуностимуляторов;
д) введения иммунодепрессантов.
Правильный ответ: б.42. Заболеванием, развивающимся преимущественно по 2 типу иммунного повреждения, является:
а) крапивница;
б) сывороточная болезнь;
в) иммунный агранулоцитоз;
г) острый гломерулонефрит;
д) аллергический альвеолит.
Правильный ответ: в.43. Для диагностики каких заболеваний следует использовать кожные пробы с аллергеном?
а) аллергический ринит;
б) атопическая бронхиальная астма;
в) аллергический контактный дерматит;
г) поллиноз;
д) при всех заболеваниях.
Правильный ответ: д.44. Какими методами можно обнаружить специфические антитела при атопических заболеваниях?
а) кожными пробами;
б) реакцией связывания комплемента;
в) реакцией преципитации;
г) радиоиммуносорбентным тестом (РИСТ).
Правильный ответ: а.45. Для аллергической реакции, развивающейся по 1 (реагиновому)типу иммунного повреждения, характерно:
а) ведущая роль в патогенезе иммуноглобулина Е;
б) реакция проявляется через 24-48 часов после повторного контакта с аллергеном;
в) в механизме развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины
г) в ответ на первичный контакт с антигеном образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты.
д) в ответ на антигенную «агрессию» вырабатываются преципитирующие антитела фракции IgG, IgM
Правильный ответ: а.46. Какая реакция или болезнь человека не относятся к атопическим?
а) поллиноз;
б) “пылевая” бронхиальная астма;
в) крапивница;
г) отек Квинке;
д) сывороточная болезнь.
Правильный ответ: д.47. Укажите реакции, развивающиеся по 4 типу иммунного повреждения:
а) контактный дерматит;
б) бактериальная аллергия;
в) отторжение трансплантата;
г) тиреодит Хашимото;
д) все перечисленные.
Правильный ответ: д.48. Укажите время максимального проявления кожных реакций после повторного воздействия аллергена при аллергических реакциях, развивающихся по 1 типу иммунного повреждения:
а) 15-20 минут;
б) 6-8 часов;
в) 24-48 часов;
г) 10-14 суток.
Правильный ответ: а.49. Какие реакции и болезни человека относятся к атопическим?
а) отек Квинке
б) сывороточная болезнь
в) контактный дерматит
г) аутоиммунная гемолитическая анемия
д) экзогенный аллергический альвеолит
Правильный ответ: а.50. Аллергическими реакциями, развивающимися преимущественно по II типу иммунного повреждения, являются:
а) сывороточная болезнь
б) острый гломерулонефрит
в) аутоиммунная гемолитическая анемия
г) экзогенный аллергический альвеолит
д) местные реакции по типу феномена Артюса
Правильный ответ: в.51. Аллергическими реакциями, развивающимися преимущественно по Ш типу иммунного повреждения, являются:
а) миастения гравис
б) иммунный агранулоцитоз
в) острый гломерулонефрит
г) аутоиммунная гемолитическая анемия
д) контактный дерматит
Правильный ответ: в.52. Укажите аллергические реакции, развивающиеся по IV типу иммунного повреждения:
а) феномен Артюса
б) пищевая аллергия
в) отторжение трансплантата
г) острый гломерулонефрит
д) аутоиммунная гемолитическая анемия
Правильный ответ: в.53. Укажите заболевания, относящиеся к аутоиммунным:
а) феномен Артюса
б) ревматоидный артрит
в) сывороточная болезнь
г) поллиноз
д) экзогенный аллергический альвеолит
Правильный ответ: б.54. Укажите время проявления кожных реакций после повторного воздействия аллергена при аллергических реакциях, развивающихся по I типу,
а) 15-30 мин
б) 6-8 час
в) 24-48 час
г) 10-14 суток
Правильный ответ: а.55. К какому классу иммуноглобулинов относятся антитела при атопических заболеваниях?
а) IgG1
б) IgD
в) IgE
г) IgA
д) IgM
Правильный ответ: в.56. Какие явления наблюдаются в I стадии аллергических реакций реагинового типа?
а) кооперация Т-, В-лимфоцитов и макрофагов
б) кооперация тучных клеток, нейтрофилов и эозинофилов
в) ингибирование внутриклеточных процессов
г) образование клона специфических Т-лимфоцитов-эффекторов
д) активация тучных клеток
Правильный ответ: а.57. Укажите клетки, играющие основную роль в первой стадии
аллергических реакций, развивающихся по 1 типу иммунного повреждения:
а) эозинофилы
б) Т-лимфоциты
в) нейтрофилы
г) тучные клетки
д) тромбоциты
Правильный ответ: б.58. Укажите первичные клетки-мишени при аллергических реакциях реагинового типа:
а) нейтрофилы
б) эозинофилы
в) тромбоциты
г) тучные клетки
д) плазматические клетки
Правильный ответ: г.59. Какие клетки составляют основу воспалительного инфильтрата при аллергических реакциях, развивающихся по IV типу иммунного повреждения:
а) нейтрофилы
б) лимфоциты
в) эозинофилы
г) тучные клетки
д) базофилы
Правильный ответ: б.60. Какие аутоиммунные заболевания обусловлены образованием органоспецифических аутоантител
а) системная красная волчанка
б) ревматоидный артрит
в) сывороточная болезнь
г) феномен Артюса
д) постинфарктный миокардит
Правильный ответ: д.61. Какие органы и ткани можно отнести к “забарьерным”?
а) эритроциты крови
б) паренхима печени
в) кардиомиоциты
г) ткань почки
д) коллоид щитовидной железы
Правильный ответ: д.62. Выберите иммунопатологические заболевания, развивающиеся преимущественно по III типу иммунного повреждения:
а) экзогенный аллергический альвеолит
б) миастения
в) поллиноз
г) иммунный агранулоцитоз
д) аутоиммунная гемолитическая анемия
Правильный ответ: г.63. Аутоиммунные болезни могут быть вызваны:
а) расстройствами иммунной системы, выражающимися в появлении антител к антигенам собственных нормальных клеток
б) действием биогенных аминов, освобождаемых тучными клетками
в) развитием состояния толерантности
Правильный ответ: а.64. Вторичные иммунодефициты могут возникать при:
а) гемолитической анемии
б) некоторых лечебных воздействиях (рентгеновском облучении, кортикостероидной терапии, тимэктомии)
в) сывороточной болезни
г) уремии
д) отеке Квинке
Правильный ответ: б.65. Укажите первичные иммунодефициты:
а) отсутствие стволовых кроветворных клеток
б) синдром приобретённого иммунодефицита в детском возрасте
в) синдром Чедиака-Хигаси с парциальным поражением гранулоцитов
г) синдром Клайнфельтера
Правильный ответ: а.66. Верно ли утверждение: патогенетическая сущность реакции “трансплантат против хозяина” заключается в том, что лимфоциты, содержащиеся в трансплантате расселяются в организме реципиента повреждают его клетки.
а) да
б) нет
Правильный ответ: а.67. Укажите болезни, обязательным звеном патогенеза которых являются аутоиммунные реакции:
а) атоническая форма бронхиальной астмы
б) посттравматическое “симпатическое” воспаление глазного яблока
в) поллиноз
г) сывороточная болезнь
Правильный ответ: б.68. Укажите клетки, ткани и органы организма, содержащие аутоантигены:
а) хрусталик глаза
б) клетки надкостницы
в) клетки капсулы почек
г) кардиомиоциты
д) эритроциты крови
Правильный ответ: а.69. Какие клетки пересаженной ткани обеспечивают развитие реакции “трансплантат против хозяина”?
а) стромальные
б) клетки крови, содержащиеся в пересаженном органе
в) клетки иммунной системы, содержащиеся в ткани
г) клетки, содержащие гены главного комплекса гистосовместимости
Правильный ответ: в.70. Аутоиммунными заболеваниями, развивающимися преимущественно по III типу (иммуннокомплексному), являются:
а) миастения гравис
б) отторжение трансплантата
в) иммунный агранулоцитоз
г) острый гломерулонефрит
д) аутоиммунная гемолитическая анемия
Правильный ответ: г.Самоконтроль по ситуационным задачам:
1. Больная Т., 54 г., находится на стационарном лечении в хирургическом отделении БСМП по поводу инфицированной раны левой голени. На второй неделе лечения больная предъявила жалобы на боль, зуд, припухлость на коже ягодиц в местах предыдущих инъекций.
Клинический анализ крови: лейкоциты – 9×109 /л (N 4-9х109), лимфоциты – 48% (N 19-37%).
Биохимический анализ крови: Ig М – 2 г/л (N 0,5-2,3), Ig G-28 г/л (N 8,0-16,6).
Циркулирующие иммунные комплексы – 170 усл.ед. (N 70-100)
Вопросы:
Предполагаемая патология?
К какому типу реакций по классификации Джелла и Кумбса относится данная патология?
Какие еще проявления при данном типе аллергической реакции возможны?
Патогенез развития аллергических реакций 111 типа.
В чем особенность механизма развития аллергических реакций по 111 типу? -
Больная Д., 16 лет, обратилась к врачу – дерматологу по поводу нестерпимого зуда в области углов рта, покраснение и растрескивание в области красной каймы губ, отделяемое на губах слизистого характера.
Объективно – губы отечные, синюшного цвета, с множественными трещинками в области красной каймы.
Клинический анализ крови: лейкоциты – 6х109 /л (N 4 – 9×109), лимфоциты – 48% (N 19-37)
Биохимический анализ крови: Ig Е – 480 нг/мл (N 50 – 150), Ig А – 0,3 (N 1,4 – 4,2 г/л).
Аппликационная проба на слизистой губы с предполагаемым антигеном (контурный карандаш для губ) резко положительна.
Вопросы:
Предполагаемая патология.
К какому типу аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу возможно отнести выявленные изменения?
Патогенез развития данной аллергической реакции.
Какие БАВ принимают участие в патофизиологической стадии аллергической реакции, назовите их, охарактеризуйте.
Какие общие реакции возможны при данной патологии? -
В приемный покой БСМП поступила больная М., 17 лет, с жалобами на резкий отек кожи шеи, лица, внезапно осипший голос и появления чувства нехватки воздуха после применения спрей – дезодоранта 30 минут назад. Объективно: резкий отек подкожно – жировой клетчатки лица, шеи, дыхание затруднено, слышно на расстоянии, сознание больной заторможено.
Иммунограмма: Лейкоциты-6×109/л (N 4-9×109), Лимфоциты – 47% (N 19 – 37),Т – лимфоциты – 70% (N 55-70), Т-хелперы – 52% (N 30-50), Т-супрессоры – 10% (N 15-35), Т – хелперы/Т – супрессоры – 5 (N 1,2 – 2,5), В – лимфоциты – 46% (N 11 – 16), IgM – l,2 г/л (N 0,5 – 2,3), IgG-3 г/л (N 8-16,6), IgE – 520 нг/мл (N50-150).
Реакция дегрануляции базофилов периферической крови – 160 % от контрольного уровня (N-не более 110%).
Гистамин в периферической крови – 1,15 мкмоль/л (N 0,18 – 0,72).
Вопросы:
1.О какой патологической реакции следует думать в первую очередь, ее патогенез?
2.К какому типу реакции по классификации Джелла и Кумбса относится данная патология?
3.Какая стадия аллергической реакции наблюдается у данной больной, чем она обусловлена?
4.Какие еще проявления в организме возможны при данном типе аллергической реакции?
5. Какие методы десенсибилизации вам известны?4. Больной К., 50 лет, в течение 3 недель лечился антибиотиками по поводу обострения хронического гнойного среднего отита. К концу этого периода у больного развилась выраженная анемия. Обследование выявило в крови у больного антитела к эритроцитам.
Вопросы:
- Каков механизм развития анемии, возникшей у больного?
- Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу.
- Какие местные проявления могут иметь место при данном типе патологии?
- Как в целом вы можете характеризовать состояние иммунитета у данного больного?
- Напишите иммунограмму, предполагаемую при данной патологии, объясните выявленные изменения.
- Больная М., 16 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство жжения в области губ. Объективно: на красной кайме губ – эритема, незначительная инфильтрация, единичные мелкие пузырьки и мелкие участки мокнутия. Симптомы возникли после 2 – З недель использования новой импортной губной помады.
Вопросы:
- Какое заболевание должен предположить врач при осмотре?
- Каков механизм развития данного патологического процесса?
- Напишите иммунограмму, характерную для данной патологии.
- Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для данного состояния и почему?
- Что такое «забарьерный» антиген, значение для развития патологической реакции.
6. Больной Т., 14 лет, обратился в аллергологический кабинет с жалобами на приступы удушья и кашель с выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Заболел примерно через полгода после того, как приобрел аквариум и начал кормить рыб сухой дафнией.
При аллергологическом обследовании больного обнаружено резкое увеличение иммуноглобулинов G и Е. Провакационный тест с аллергеном из дафний резко положительный. Реакция дегрануляции базофилов и тучных клеток с аллергеном из дафний положительные.Вопросы:
- О чем свидетельствуют положительные тесты с исследуемым аллергеном?
- К какому типу аллергических реакций относится аллергия, имеющаяся у больного?
- Какие еще проявления общие и местные возможны при данном типе патологии?
- Что означает термин «аллергия замедленного типа»?
- Патогенез « перекрестной аллергии».
7. Больная А., 37 лет, процедурная медсестра. Через 3 года работы в процедурном кабинете, где ежедневно вводила больным антибиотики, стала отмечать появление зудящей сыпи на коже кистей рук и лица. Больная обратилась к дерматологу, который поставил диагноз аллергического дерматита.
Аллергологическое обследование: скарификационные тесты с пылевыми, бытовыми, эпидермальными аллергенами отрицательные; реакция Праустница – Кюстнера с пенициллином – положительна.
Вопросы:
- К какому типу гиперчувствительности относится аллергия, выявленная у больной?
- Какие могут быть проявления этого типа аллергии общего характера?
- Патогенез развития аллергии немедленного типа при общем и местном проявлении.
- Приведите классификацию иммунодефицитных состояний.
- Принципы лечения аллергологической патологии немедленного и замедленного типов развития.
- Больная Ш., 38 лет, обратилась к врачу – аллергологу с жалобами на появление красных зудящих пятен на коже лица в холодную погоду. Отмечает также, что при умывании холодной водой у нее возникает зуд и резкий отек кожи в месте соприкосновении с водой.
Холодовая экспозиционная проба на коже плеча путем прикладывания кубика льда в течение 30 сек. была резко положительная. На месте прикладывания кусочка льда возникли гиперемия, волдырь.Вопросы:
- Указать механизмы развития патологии в данном случае. Что является пусковым фактором в развитии нарушений?
- Что понимается под термином «отмена иммунологической толерантности», чем она обусловлена.
- Что такое «псевдоаллергия», каковы механизмы ее развития, отличие от аллергической реакции. Приведите примеры.
- Профилактика псевдоаллергических реакций.
- Вскоре после в/в вливания плазмы крови пациенту с обширными ожогами лица у него развились выраженная гиперемия кожи на шее и грудной клетке. Общее двигательное возбуждение, суетливость, чувство страха смерти, сильная пульсирующая головная боль, звон в ушах, тошнота. Предположив развитие аллергической реакции, врач ввел пациенту антигистаминный препарат. Однако состояние больного продолжало интенсивно ухудшаться: появилось чувство нехватки воздуха, развилась острая гипотензия (АД 65/45 мм.рт.ст), сознание спутано, больной на вопросы не отвечает, затем развились судороги с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Больной скончался.
Вопросы:
- Какой патологический процесс (или реакция) развился у пациента после введения ему плазмы крови? Ответ обоснуйте.
- Этот патологический процесс (реакция) может иметь несколько типов течения в зависимости от особенностей его патогенеза. Какой тип течения наблюдается у данного пациента? Назовите и охарактеризуйте основные звенья патогенеза этого типа процесса (реакции).
- Почему парентеральное введение антигистаминного препарата не улучшило состояние пациента? Как можно было предотвратить развитие данного состояния?
- Какие факторы обусловили респираторные, гемодинамические и психоневрологические расстройства? Назовите их и охарактеризуйте механизмы их действия.
- Через 20 минут после инъекции антибиотика пациенту с флегмоной мягких тканей лица у больного возникли беспокойство, чувство страха, двигательное возбуждение, сильная пульсирующая головная боль, зуд и покраснение кожи на шее.. Потливость, АД 180/90 мм.рт.ст., пульс 120 в минуту. В связи с этим врач направил пациента в палату и предложил лечь в кровать. Через 20 минут состояние больного резко ухудшилось: появились слабость, бледность кожных покровов, нарастающее чувство удушья с затруднением выдоха, спутанность сознания, клонико-тонические судороги; резко снизилось АД – до 75/55 мм.рт.ст. Пациенту была оказана неотложная медицинская помощь.
Вопросы:
- Какое патологическое состояние развилось у пациента после введения ему антибиотика? Приведите аргументы в пользу вашего заключения.
- Каковы механизмы развития данного патологического состояния?
- Судя по клинической картине, это состояние имеет несколько стадий. Назовите их и охарактеризуйте особенности патогенеза каждой из стадий; укажите симптомы, подтверждающие правильность вашей версии.
- Каковы меры неотложной помощи по выведению пациента из данного состояния?
- В чем заключается отличие в развитии аллергической реакции немедленного и замедленного типов.
- В связи с разможжением мягких тканей лица и их сильном загрязнении землей, пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под “защитой” антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела до 38ºС, появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, на коже туловища высыпала сильно зудящаяся сыпь, увеличились регионарные подчелюстные узлы, при пальпации увеличенные лимфоузлы болезненны.
Вопросы:
- Какую форму патологии можно предполагать у пациента?
- Какие дополнительные данные вам необходимы для окончательного заключения о форме патологии?
- Каковы (с учетом полученных вами дополнительных данных, назовите их) возможна причина и механизм развития этой формы патологии?
- Как можно было бы предотвратить развитие данного состояния у пациента?
- Напишите иммунограмму, характерную для сывороточной болезни.