Эректильная дисфункция. Чем помочь
Эректильная дисфункция и ее симптомы (нарушение эрекции, снижение качества полового акта) встречаются у мужчин разного возраста: согласно российским исследованиям отклонения от нормы эректильной функции встречаются у 28% мужчин в возрасте от 20 до 45 лет и у 41% мужчин в возрасте от 45 до 59 лет.
Эректильная дисфункция. Помочь мужчинам
В настоящий момент наиболее результативным признано комплексное лечение эректильной дисфункции, включающее такие меры, как изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, а также своевременные диагностика и лечение заболеваний, ставших причиной эректильной дисфункции. Ведущим методом медикаментозного лечения эректильной дисфункции считается применение лекарственных препаратов из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5), которые позволяют добиться значимого улучшения эректильной функции у 95% пациентов.
Эректильная дисфункция. Вопросы
Большинство вопросов покупателей-мужчин с рецептом на силденафил связаны с заблуждениями, касающимися медикаментозного лечения эректильной дисфункции. В беседе с аптечным работником такие покупатели высказывают свои опасения по поводу приема назначенного врачом препарата — нет ли привыкания, не происходит ли ослабления эффекта при длительном приеме, какие побочные эффекты могут появиться.
Во-первых, важно понимать, что разговор с покупателем по вопросам применения лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции должен быть предельно корректным.
Во-вторых, сотрудник аптеки может проинформировать покупателя с рецептом на определенное МНН о том, что для лечения эректильной дисфункции ему было назначено современное, хорошо изученное лекарственное средство, и рассказать об имеющихся в аптеке лекарственных средствах с данными МНН.
Проблемы в интимной жизни, к сожалению, не редкость для мужчины, но с помощью современных лекарственных средств эректильная функция может быть восстановлена. В лечении имеет большое значение не только строгое соблюдение всех рекомендаций врача, но и выбор качественного лекарственного препарата с благоприятным профилем безопасности.
Эректильная дисфункция. Препараты
На сегодняшний день в аптеках можно найти следующие ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5), предназначенные для лечения эректильной дисфункции:
Силденафил (Виагра, Динамико, Виасан-ЛФ, Визарсин, Максигра, Олмакс стронг, Таксиер, Эрексезил) — является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.
Побочное действие препарата — головная боль, вазодилатация (приливы крови к лицу), головокружение, изменения зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета), учащенное сердцебиение, ринит (заложенность носа), диспепсия.
Препарат противопоказан для применение у пациентов, получающих органические нитраты, к применению у лиц в возрасте до 18 лет; при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз/
Тадалафил (Сиалис) — препарат для лечения нарушений эрекции. Является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию.
Тадалафил не оказывает эффекта при отсутствии сексуального стимулирования. Препарат действует в течение 36 часов. Эффект проявляется уже через 16 минут после приема препарата при наличии сексуального возбуждения. Тадалафил не вызывает изменений распознавания цвета (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.
Наиболее частые побочные действия — головная боль (11%), диспепсия (7%). Препарат противопоказан при одновременном приеме препаратов, содержащих любые органические нитраты; к применению у лиц в возрасте до 18 лет; при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Рекомендуемая максимальная доза препарата Сиалис составляет 20 мг.
Максимальная рекомендованная частота приема — 1 раз в день.
Варденафил (Левитра) — препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5.
Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ).
В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член. Варденафил блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого местное действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию. Наиболее частые побочные действия — головная боль, приливы (периодическое внезапное покраснение лица, ощущение жара), диспепсия.
Препарат противопоказан при одновременном приеме препаратов, содержащих любые органические нитраты; в комбинации с ингибиторами ВИЧ-протеаз, такими как индинавир или ритонавир; при повышенной чувствительности
к компонентам препарата. Принимают внутрь независимо от приема пищи. Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг за 25-60 мин до сексуального контакта. Можно принимать также в период от 4-5 часов до 25 мин до сексуальной активности. Для достижения эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции. В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Уденафил (Зидена) — препарат для лечения нарушений эрекции. Является обратимым селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).
Уденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, но при сексуальной стимуляции усиливает расслабляющий эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, ответственной за распад цГМФ в кавернозном теле. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Препарат не оказывает эффекта в отсутствии сексуального стимулирования. Уденафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта.
Действие препарата имеет оптимальную продолжительность — до 24 ч. Эффект проявляется уже через 30 мин после приема препарата при наличии сексуального возбуждения. Уденафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством с ФДЭ-6. Уденафил не влияет на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка. Наиболее частые побочные действия — приливы (периодическое внезапное покраснение лица, ощущение жара), головная боль, покраснение глаз, диспепсия.
Препарат противопоказан при одновременном приеме препаратов, содержащих любые органические нитраты; при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, за 30 минут до предполагаемой сексуальной активности.
Рекомендуемая доза составляет 100 мг. При необходимости, с учетом индивидуальной эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 200 мг.
Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз/сут.
Эректильная дисфункция. С осторожностью
Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому лечение эректильной дисфункции, в т.ч. с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, не следует проводить у мужчин с заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.
Пациенты с затруднением оттока крови из левого желудочка (аортальный стеноз) могут быть более чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5. Несмотря на отсутствие в ходе клинических исследований случаев пролонгированной эрекции более 4 часов и болезненная эрекция, продолжительностью более 6 часов, такие явления свойственны для данного класса препаратов. В случае возникновения эрекции продолжительностью более 4 часов, независимо от наличия болевых ощущений, пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения приапизм может привести к необратимому повреждению эректильной ткани и эректильной функции.
В связи с отсутствием клинических данных об использовании ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 у пациентов старше 75 лет, данной категории пациентов не рекомендуется прием препаратов данной группы. Не рекомендуется применять ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции.