Геронтология и гериатрия. Актуальность проблемы

Геронтология и гериатрия. Актуальность проблемы

Геронтология – наука, изучающая причины старения, механизмы возрастной инволюции, способы замедления процессов старения, механизмы действия геропротекторов.

Гериатрия – наука об особенностях лечения пожилых пациентов.

Геронтология . Основные причины развития:
1. Успехи биологии, сделавшие реальным раскрытие ряда фундаментальных механизмов старения.
2. Постарение населения, отмечающееся в высокоразвитых странах и низкая продолжительность жизни в отдельных странах и регионах ( табл.1).
3. Успешные результаты продления жизни в эксперименте.

Экспериментальная геронтология располагает сейчас рядом средств, увели­чивающих продолжительность жизни лабораторных теплокровных животных на 20-60%. Продолжительность жизни холоднокровных можно варьировать в сотни раз, например, изменением температуры тела (гипотермия, замораживание), у человека — на 10-12%.

Актуальность проблемы определяется низким значением средней продолжительности жизни населения в России и Свердловской области, в частности (таб. 1), а также большим числом пациентов пожилого и старческого возраста (более 2/3 от всего числа) в практике работы врача-лечебника.

Таблица 1 Ожидаемая средняя продолжительность жизни населения в Свердловской области 1995 – 2000 гг.

ГОД

Мужчины (лет)

Женщины (лет)

Общая продолжительность жизни (лет)

город

село

город

село

1995

57,7

56,1

70,6

69,2

63,6

1996

58,8

56,0

71,5

69,9

64,6

1997

60,95

58,3

72,4

74,0

66,23

1998

60,82

58,3

72,46

70,36

66,22

1999

59,3

56,52

71,72

69,57

65,18

2000

57,5

55,59

71,27

69,20

63,70

В целом по России в 2000 году общая продолжительность жизни составила 65,0 лет, что на 1,3 года выше, чем в Свердловской области. При этом продолжительность жизни в некоторых регионах США – 75,0 лет

Старение — это разрушительный процесс, который развивается из-за нарас­тающего с возрастом повреждения организма внешними и внутренними фактора­ми. Он ведет к изменению обмена веществ, недостаточности физиологических функций, гибели клеток, огра­ничению приспособительных возможностей организма, снижению его надежнос­ти, развитию возрастной патологии, увеличению вероятности смерти.

Классификация возрастных периодов онтогенеза:

  • 35-59 лет — средний (зрелый) возраст,
  • 60-74 — пожилой,
  • 75-89 — старческий,
  • свыше 90 лет — возраст долгожителей.

Хронологический (паспортный) возраст не даёт представления о степени возрастного повреждения организма и не может служить надёжным критерием для определения продолжительности предстоящей жизни.

Индивидуумы одного пола и паспортного возраста имеют разную степень возрастных нарушений в органах и системах организма, они имеют различные генетические детерминанты, различную патологию, испытали на себе выраженное в различной степени влияние повреждающих факторов внешней среды в течение жизни. В связи с этим, в качестве меры жизнеспособности, наиболее полно отражающей функциональное состояние организма, используется не календарный, а биологический возраст (БВ), характеризующий реальную степень постарения организма и ориентировочно определяющий предстоящую продолжительность жизни индивидуума. Этот показатель определяется по специальной методике на основе измерения ряда параметров организма (см. ниже).

Если паспортный возраст (или его математический аналог – должный биологический возраст – ДБВ) меньше биологического, то речь идет об ускоренном (патологическом старении). При этом пациента относят к 4 или 5 функциональному классу. Если ДБВ больше биологического возраста, старение считают физиологическим, пациент относится к 1 или 2 функциональному классу. Приблизительное равенство всех вышеупомянутых видов возрастов является вариантом нормы, такие пациенты принадлежат к 3 функциональному классу (табл. 2).

Методика определения биовозраста (БВ) НИИ геронтологии и гериатрии АМН (г. Киев, Украина)

Тесты для определения биовозраста
1. Артериальное давление систолическое (АДС) и диастолическое (АДД), измеряется в мм. рт. ст.
2. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ) и глубокого выдоха (ЗДВыд.) – в с.
3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – в л
4. Масса тела (МТ) – в кг
5. Аккомодация глаза (А) – в см
6. Слуховой порог или острота слуха (ОС) – в дб
7. Статическая балансировка (СБ) при стоянии испытуемого на левой ноге – в с.
8. Скорость распространения пульсовой волны по артериям эластического типа и мышечного типа (Сэ, См) – в м/с
9. 9.Субъективная оценка здоровья (СОЗ) проводится с помощью анкеты, включающей 29 вопросов – в отн. ед.
10. 10.Символ-цифровой тест Векслера (на концентрацию внимания и интеллект) (ТВ) проводится с помощью стандартного протокольного бланка – в отн. ед.

Формулы для определения биовозраста
Формула для определения биовозраста мужчин:
БВ = 58,873 + 0,180 * АДС – 0,073 * АДД – 0,141 * АДП – 0,262 * Сэ + 0,646 * См1 – 0,001 * ЖЕЛ + 0,005 * ЗДВыд – 1,881 * А + 0,189 * ОС – 0,026 * СБ – 0,107 * МТ + 0,320 * СОЗ – 0,327 * ТВ

Формула для определения биовозраста женщин:
БВ = 16,271 + 0,280 * АДС – 0,193 * АДД – 0,105 * АДП + 0,125 * Сэ + 1,202 * См1 – 0,003 * ЖЕЛ – 0,065 * ЗДВыд – 0,621* А + 0,277 * ОС – 0,070 * СБ + 0,207 * МТ + 0,039 * СОЗ – 0,152 * ТВ

Рассчитывается также должный биовозраст (ДБВ), являющийся популяционным стандартом для определенного региона (Урал, Свердловская обл.), он связан с календарным возрастом (КВ).

Формулы для определения ДБВ
Мужчины ДБВ = 0,863 х КВ + 6,85
Женщины ДБВ = 0,706 х КВ + 12,10
Все коэффициенты найдены математическими методами и проверены опытным путем авторами метода на основании изучения данных естественной смертности обследованных лиц.

Таблица 2. Шкала оценок функционального состояния испытуемых

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ

КЛАСС

ОТКЛОНЕНИЕ БВ ОТ

ПОПУЛЯЦИОННОГО

СТАНДАРТА (БВ – ДБВ)

ТИП СТАРЕНИЯ

Первый

от -15,0 до -9,0 лет

Замедленный, физиологический, норма

Второй

от -8,9 до -3,0 лет

Замедленный, физиологический, норма

Третий

от -2,9 до +2,9 лет

Физиологический, норма

Четвертый

от +3,0 до +8,9 лет

Ускоренный, патологический

Пятый

от +9,0 до +15,0 лет

Резко ускоренный, патологический

Старение является (физиологической) нормой во всех случаях, кроме случаев раннего и ускоренного старения (4 и 5 функц. класс).

Категории
Рекомендации
Подсказка
Нажмите Ctrl + F, чтобы найти фразу в тексте
Помощь проекту
А знаете ли вы, что нажав сочетание клавиш Ctrl+F - можно воспользоваться поиском по сайту?
X
Copyrights © 2015: FARMF.RU - тесты, лекции, обзоры
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru