Физиология мочевыделительной системы: мочевые органы

Мочевые органы

В процессе жизнедеятельности в организме человека образуется значительные количества продуктов обмена, которые уж не используются клетками и должны быть удалены из организма.Кроме того, организм должен быть освобожден от токсичных и чужеродных веществ, избытка воды, солей, лекарственных препаратов.

Органы, выполняющие выделительные функции, называется выделительными или экскреторными. К ним относятся:
– органы пищеварения
– легкие
– кожа
– мочевыделительная система.

Главное их назначение – поддержание постоянства внутренней среды организма. Сдвиг функционального состояния одного из органов выделения приводит к изменению активности другого. Нарушение процессов выделения неизбежно ведет к появлению патологических сдвигов гомеостаза вплоть до гибели организма.

Легкие и верхние дыхательные пути

Удаляют из организма углекислый газ и воду. Через легкие выделяется большое количество ароматических веществ, как например, эфир, хлороформ при наркозе, сивушные масла при алкогольном опьянении. При нарушении выделительной функции почек через слизистую оболочку верхних дыхательных путей начинает выделяться мочевина, которая при разложении определяет соответствующий запах аммиака изо рта. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей способна выделять йод из крови.

Печень и желудочно-кишечный тракт

Выводят с желчью из организма ряд конечных продуктов обмена гемоглобина и других порфиринов в виде желчных пигментов, конечные продукты обмена холестерина в виде желчных кислот. В составе желчи из организма экскретируются также лекарственные препараты, например антибиотики.

Желудочно-кишечный тракт выделяет: продукты распада пищевых веществ, воду, вещества, поступившие с пищеварительными соками и желчью; соли тяжелых металлов, лекарственные препараты и ядовитые вещества, красители, используемые для диагностики заболеваний желудка (метиленовый синий).

Кожа

Кожа осуществляет выделительную функцию за счет деятельности потовых и в меньшей степени сальных желез. Потовые железы удаляют из организма: воду, мочевину, мочевую кислоту, креатинин, молочную кислоту, соли щелочных металлов, особенно натрия; органические вещества, летучие жирные кислоты, микроэлементы, пепсиноген, амилазу, щелочную фосфатазу.

Роль потовых желез в удалении продуктов белкового обмена возрастает при заболеваниях почек, особенно при острой почечной недостаточности. С секретом сальных желез из организма выделяются свободные жирные и неомыляемые кислоты, продукты обмена половых гормонов.

Органы мочевой системы и половой системы объединяют в мочеполовой аппарат, так как они тесно связаны друг с другом в процессе развития, а анатомически имеют общие выводные протоки.

Мочевые органы

К мочевым органам относятся:
– почки – происходит образование мочи;
– мочеточники,
– мочевой пузырь
– мочеиспускательный канал – предназначены для накопления и выведения мочи из организма.

Моча – жидкость, выводимая из организма и содержащая соединения, образующиеся в результате обмена веществ, которые не могут подвергаться дальнейшим превращениям в организме (мочевина, мочевая кислота, фенолы и др. вещества).

Почки

Почки являются основным органом выделения. Они выполняют в организме различные функции, одни из них прямо или косвенно связаны с процессами выделения, а другие не имеют такой связи.

Функции почек:

1. Выделительная или экскреторная функция. Почки удаляют из организма избыток воды, неорганических и органических веществ, продукты азотистого обмена и чужеродные вещества: мочевину, мочевую кислоту, креатинин, аммиак, лекарственные препараты.
2. Регуляция водного баланса и объема крови, внеклеточной и внутриклеточной жидкости (волюморегуляция) за счет изменения объема выводимой с мочой воды.
3. Регуляция постоянства осмотического давления жидкостей внутренней, среды путем изменения количества выводимых осмотически активных веществ: солей, мочевины, глюкозы (осморегуляция).
4. Регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды к ионного баланса организма путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой (ионная регуляция).
5. Регуляция кислотно-основного состояния путем экскреции водородных ионов, нелетучих кислот и оснований.
6. Образование и выделение в кровоток физиологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, активной формы витамина Д, простагландинов, брадикининов, урокиназы.
За счет этих биологически активных веществ осуществляются следующие регуляторные влияния:
– регуляция уровня артериального давления путем внутренней секреции ренина, веществ депрессорного действия, экскреции натрия и воды, изменения объема циркулирующей крови.
– регуляция эритропоэза за счет образования гуморального регулятора эритрона – эритропоэтина.
– регуляция гемостаза за счет образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза,
урокиназы, тромбопластина, тромбоксана, а также участия в обмене физиологического антикоагулянта гепарина.
7. Метаболическая функция – участие в обмене белков, липидов и углеводов,
8. Защитная функция – удаление из внутренней среды организма чужеродных, токсических веществ.

Почка – парный паренхиматозный орган, имеет бобовидную форму, масса 120 – 200 г. Располагаются на задней брюшной ленке по бокам от позвоночника на уровне от XII грудного до

II поясничных позвонков. Правая почка находится чуть ниже, чем левая и граничит с печенью, двенадцатиперстной кишкой и правым изгибом ободочной кишки. Левая почка прилежит к желудку, селезенке, хвосту поджелудочной железы, нисходящей ободочной кишке (рис. 1).

Рисунок 1. Положение почек и мочеточников на задней брюшной стенке. Органы пищеварения и брюшина удалены.1 – пищевод (отрезан); 2 – чревный ствол (отрезан); 3-левый надпочечник; 4 -верхняя брыжеечная артерия (отрезана); 5 – почка (левая); б – левая почечная вена; 7 – левый мочеточник; 8 – аорта (брюшная часть); 9 – левая общая, подвздош­ная артерия; 10 – прямая кишка; 11 – брюшина; 12 – правый мочеточник;13 – правая общая подвздошная артерия; 14 – околопочечная забрюшинная клетчатка (жировая ткань); 15 – правая почка; 16 – правая почечная вена; 17 – нижняя полая пена; 18 – правый надпочечник

У почки выделяют 2 поверхности: переднюю, заднюю

Выделяют 2 края:
– латеральный (выпуклый)
– медиальный (вогнутый)

и 2 конца:
– верхний
– нижний.

К верхнему, более толстому концу каждой почки прилежит надпочечник (железа внутренней секреции). На медиальном крае находится углубление – почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху* Через ворота в почку входят артерии и нервы, выходят: почечная вена и лимфатические сосуды.

В почечной пазухе располагаются:
– большие и малые чашки
– почечная лоханка
– жировая ткань.

Снаружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой, плотно прилегающей к ее паренхиме. К наружной поверхности от фиброзной расположена жировая капсула, представляющая скопление жировых отложений. Почка с жировой капсулой окружена почечной фасцией, которая фиксирует почку к позвоночному столбу. В сохранении нормального положения почки помимо ее оболочек играют роль сосуды, проходящие в ворота почки, и внутрибрюшное давление.

На разрезе почки различают (рис. 2):
1. наружное вещество – более светлое, корковое, образует слой толщиной 4-5мм;
2. внутреннее вещество – более темное, мозговое, состоящее из почечных пирамид,

В корковом веществе располагаются:
– почечные тельца
– проксимальный извитой отдел почечных канальцев
– дистальный извитой отдел почечных канальцев

Мозговое вещество имеет вид 7-10 пирамид. Основание каждой пирамиды направлено к корковому веществу, а суживающаяся часть – почечный сосочек – к малой чашке. Корковое вещество проникает между пирамидами в виде почечных столбов. В корковом веществе находятся почечные тельца, где образуется первичная моча

Рисунок 2. Внутреннее строение почки (по Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов, 1999)

Мозговое вещество построено преимущественно из канальцев, в которых формируется вторичная моча, оттекающая в мочевыводящие пути. Верхушки пирамид обращены к почечной пазухе; имеют вид возвышения – сосочка – с многочисленными отверстиями, через которые моча выделяется в малые почечные чашки. Малые почечные чашки, в количестве, равном количеству пирамид, сливаются между собой и образуют 2-3 большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку. Пачечные чашки и лоханка являются мочевыводящими путями и расположены почечной пазухе. Почечная лоханка, суживаясь, переходит в мочеточник.

Нефрон

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон – это почечная капсула и система почечных канальцев, длина которых у 1 нефрона 50-55 мм (рис. 3). В каждой почке 1 -1,2 миллиона нефронов. В норме существует определенная периодичность функционирования нефронов: не все нефроны функционируют одновременно, одни их них работают другие – нет. В этом проявляется принцип функциональной избыточности, дублирования.

Рисунок 3. Кровоснабжение корковою нефрона (по Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский, Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов, 1999)

Нефрон состоит из нескольких последовательно соединенных отделов: клубочка капилляров, капсулы и почечного канальца. Клубочек 20-40 капилляров представляет собой разветвление приносящего сосуда, собирающихся в выносящий сосуд.

Капсула с сосудистым клубочком образует почечное тельце.
У нефрона выделяют:
1. капсула клубочка
2. проксимальный отдел (извитой) канальца нефрона
3. петля нефрона (петля Генле):
– восходящая часть
– нисходящая часть
4. дистальный отдел (извитой) канальца нефрона.

Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров (рис. 4). Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Боумэна-Шумлянского. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками.

Рисунок 4. Строение и кровоснабжение мальпигиева клубочка (по А.В.Коробкову, С.А. Чесноковой, 1986)

Пространство, находящееся между 2 слоями капсулы, образует как бы воронку, которая сообщается с просветом канальца. Образующаяся в почечных тельцах первичная моча по мере продвижения по канальцам нефрона концентрируется и выводится из почки.

Наружный листок капсулы состоит из базальной мембраны покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между 2 листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев. Проксимальный отдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки проксимального отдела имеют щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца.

Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180 и переходит в восходящую часть петли нефрона.

Дистальный отдел канальцев состоит из восходящей части петли Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец. Этот отдел канальца располагается в корковом веществе почки и соприкасается с полюсом клубочка, между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна.

Дистальные извитые канальцы через короткий связующий отдел впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочки опускаются из коркового вещества почки вглубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.

По особенностям локализации клубочков в коре почек, строения канальцев и особенностям кровоснабжения различают 3 типа нефронов:
– суперфициальные (поверхностные)
– интракортикальные
– юкстамедуллярные.

Клубочки всех нефронов располагаются в корковом веществе почки, а их петли находятся в мозговом веществе. Дистальные части канальцев нефронов открываются в собирательные почечные трубочки, начинающиеся в корковом веществе, затем они проходят в пирамидах мозгового вещества, впадают в короткие сосочковые протоки, которые открываются в малые почечные чашки.

Рисунок 5. Строение и кровоснабжение нефрона (по Чесноковой, 1986). 1 – почечные (мальпигиевы) тельца,2 – клубочек (капиллярный) почечного тельца, 3 – междольковая артерия, 4 – приносящая клубочковая артериола, 5 -выно­сящая клубочковая артериола, 6 – междолевая вена, 7 – междолевая артерия, 8 – дуговые артерия и вена, 9 – перитубулярная капиллярная сеть, 10 – петля нефрона (петля Генле), 11 – собирательная почечная трубочка, 12 – дистальная (извитая) часть канальца нефрона, 13 – прокоимальная (извитая) часть канальца нефрона.

Между внутренней и наружной стенками находится полость капсулы, которая продолжается в канальцы нефрона. Внутренняя стенка капсулы прочно сращена с капиллярами сосудистого клубочка.
Таким образом, между кровью капилляров и просветом капсулы клубочка находятся 2 сросшиеся стенки; да крови в просвет капсулы клубочков происходит фильтрация жидкости первичной мочи.

Кровоснабжение почек

Строение и функции нефронов тесно связаны с особенностями организации кровеносного русла почек. Почечная артерия, войдя в ворота почки, разветвляется и ее междолевые артерии проходят в почечных столбах между пирамидами мозгового вещества (рис. 6).

Рисунок 6. Почечные тельца; канальцы нефронов и кровеносные сосуды почки (схема). В нижней части рисунка обозначены контуры почки, ее артерии и вены, мочеточника (по М.Р. Сапину и Д.Б. Никитюк, 2002). 1 – жировая капсула почки; 2 – фиброзная капсула; 3 – лучистая часть; 4 – звездчатая вена; 5 – капсулярные ветви (артериальные); 6 – клубочковые капиллярные сети; 7 – междольковые артерии; 8 – междольковые вены; 9 – дуговые артерии; 10 – междолевая артерия; 11 – междолевая вена; 12 –  почечные пирамиды; 13 – почечные сосочки: 14 – малые почечные чашки; 15 – почка; 16 – мочеточник; 17- почечная вена; 18 – почечная артерия; 19 – решетчатое поле и сосочковые отверстия; 20 – сосочковые протоки; 21 – мозговое вещество почки; 22 – петля нефрона (петля Генле); 23 – дуговая вена; 24 – извитые канальцы (нефрона); 25 – нисходящая и восходящая части петли нефрона; 26 – почечное тельце.

Дойдя до границы между мозговым и корковым веществом, междолевые артерии отдают дуговые артерии, располагающиеся между корковым и мозговым веществом. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, от них ответвляются приносящие артериолы, распадающиеся на клубочковые кровеносные капилляры, окруженные капсулой клубочка.

Из этих капилляров берет начало выносящая клубочковая артериола, которая выйдя из почечного тельца, вновь распадается на капилляры (вторичные), оплетающие каналы нефрона. Из этой вторичной сети кровь оттекает в венулы, которые продолжаются в междольковые вены, впадающие в дуговые и далее в междолевые вены: они сливаются и укрупняются, образуют почечную вену.

В почке имеется 2 системы капилляров:

1. артериальный сосудистый клубочек – располагается между 2 артериолами: чудесная сеть.
2. типичная система – лежит на путях между выносящими артериолами и венулами.

Юкстагломерулярный аппарат

Юкстагломерулярный (ЮГА) или околоклубочковый аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически он образует как бы треугольник, две стороны которого составляют подходящая к клубочку афферентная и выходящая афферентная артериолы, а основание – специализированный участок стенки извитой части дистального канальца – плотное пятно. В состав ЮГА входят гранулярные клетки (юкстагломерулярные), расположенные на внутренней поверхности афферентной артериолы, клетки плотного пятна и специализированные клетки (юкставаскулярные), расположенные между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном.

Почечная чашка. Лоханка. Мочеточники.

Из нефронов через сосочковые протоки моча поступает в малые почечные чашки. Количество их в 1 почке от 5 до 15. В полость малых почечных чашек вдаются верхушки почетных сосочков. Иногда в 1 малую чашку обращены верхушки 2-х -или 3-х сосочков; при этом малая почечная чашка охватывает сосочки со всех сторон, образуя над его верхушкой свод.

В стенках свода имеются гладкомышечные клетки, образуют сжиматель свода. Комплекс структур свода, включающих сжиматель, соединительную ткань, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды рассматриваются как форникальный аппарат почки. Он играет важную .роль в процессе выделения мочи и препятствует ее обратному току в мочевые канальцы.

Несколько малых почечных чашек открываются в одну большую чашку, которых у человека 2 – 3. Большие почечные чашки, сдаваясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку.

Стенки почечных чашек, лоханки состоят из:
– слизистой (переходный эпителий)
– мышечной
– адвентициальной оболочек.

Мочеточник – цилиндрическая трубка. Различают брюшную и тазовую части, а также внутристеночную, косо прободает стенку мочевого пузыря.

Мочевой пузырь – резервуар мочи. У взрослого человека лежит в малом тазу позади лобкового симфиза. Вместимость до 500 мл. Выделяют 3 отдела:
– верхушка
– тело
– дно.

Нижний отдел, суживаясь, переходит в мочеиспускательный канал. Отверстия мочеточников – места их впадения в мочевой пузырь.

Категории
Рекомендации
Подсказка
Нажмите Ctrl + F, чтобы найти фразу в тексте
Партнеры
А знаете ли вы, что нажав сочетание клавиш Ctrl+F - можно воспользоваться поиском по сайту?
X
Copyrights © 2015: FARMF.RU - тесты, лекции, обзоры
яндекс.ћетрика
Рейтинг@Mail.ru